Neumonia

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORESZARAGOZA INSTITUTO DE ESTUDIOS AVANZADOS DE ENFERMERÍA

POSTECNICO “INTERVENCION Y CUIDADO INTENSIVO DE ENFERMERIA AL ADULTO EN ESTADO CRITICO”

NEUMONIA
EQUIPO 3 : ALVARADO SOTELO ZAYEXI BALDERAS VIDAL DIANA CERON GOMEZ ROSA MARIA HERNANDEZ ANDRADE ANGELICA PONCE RUIZ RICARDO

JULIO - 2010

SISTEMA RESPIRATORIONEUMONIA
DEFINICION
Es la lesión inflamatoria infecciosa del parénquima pulmonar con extensión y compromiso variable de los espacios alveolares

NEUMONIA
Distribución anatómica:
 Neumonía intersticial

 Afección de intersticio pulmonar Bronconeumonía  Vías aéreas y compromiso de los alvéolos que de ellas dependen
Neumonía apical derecha

EPIDEMIOLOGIA
Es una de las principalescausas de muerte en México, existen 30 000 muertes por neumonía de las cuales 8 000 son en menores de 5años

Neumonía en el lóbulo inferior izquierdo

FISIOPATOLOGIA
La patogénesis depende de:  Los mecanismos de defensa del huésped  Las circunstancias de la adquisición de la infección  Las características del organismo causante

FISIOPATOLOGIA
Los mecanismos de defensa del pulmónimpiden la invasión de bacterias.
 El reflejo tusigeno.  Bifurcación bronquial.  Aparato mucociliar.  Macrófagos alveolares.  Respuestas inmunológicas

FISIOPATOLOGIA
El mecanismo de defensa se ve alterado por virus respiratorios, antitusivos, expectorantes y humo de cigarro.
 Hay destrucción de los cilios.  Disminución de la movilidad y efectividad de la limpieza

provocando aumentobacteriano.

CLASIFICACION
NEUMONÍAS INFECCIOSAS
•Neumonía bacteriana •Neumonía vírica •Neumonía por hongos •Neumonía por parásitos •Neumonía atípica •Neumonía adquirida en la comunidad •Neumonía asociada a ventilación mecánica •Síndrome agudo respiratorio

CLASIFICACION
NEUMONÍAS CAUSADAS POR AGENTES INFECCIOSOS O NO INFECCIOSOS
•Neumonía aspirativa •Neumonía lipoidea •Neumonía eosinófila•Bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa

NEUMONÍAS NO INFECCIOSAS
•Neumonía química

PRINCIPALES CAUSAS
CAUSAS BACTERIANAS OTRAS CAUSAS

Microorganismos gram-positivos
Streptococcus Staphylococcus

Mycoplasma pneumoniae Infecciones por rickettsias

Microorganismos gram-negativos
Klebsiella Pseudómona aeruginosa Haemophilus influenzae Legionella

Varicela RubeolaAspiración de contenido gástrico Aspiración de lípidos Neumocistosis

CAUSAS VIRALES Virus de influenza Virus sencitial respiratorio Virus de para influenza Adenovirus

ENFERMEDADES PREDISPONENTES A NEUMONIAS ESPECIFICAS
ENFERMEDAD
Influenza Enfisema o bronquitis crónica Alcoholismo Fibrosis quística Proteinosis alveolar

AGENTE ETIOLOGICO

Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniaeHemophilus influenzae Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Nocardia asteroides

Neumococo causante de la neumonía

CUADRO CLINICO
Tos (con o sin expectoración) Taquipnea FR >30’ Dolor torácico Hipertermia > 38.3°C TA diastólica 20 mg/dl - Afección de más de un lóbulo, derrame pleural, cavitación. - Hematocrito < 30, - Hemoglobina < 9 gr

NEUMONIA ATIPICA

DIAGNOSTICO
 Puede ser útilen la evaluación inicial  Sensibilidad y especificidad muy variable  No hay estudios de correlación entre cultivos de expectoración y muestra de lavado bronquio alveolar Procedimientos Invasivos  Aspirado transtraqueal  Fibrobroncoscopia  Punción transtorácica aspirado  Biopsia pulmonar No indicados en pacientes con NAC Pueden ser útiles en pacientes graves

TINCIÓN DE GRAM Y CULTIVO DE LAEXPECTORACIÓN.

DIAGNÓSTICO
En el paciente hospitalizado:  Radiografía de tórax en proyección posteroanterior y lateral  Tinción de Gram y cultivo de expectoración  Dos hemocultivos de sitios diferentes de venopunción antes de iniciar el tratamiento.  Biometría hemática completa con diferencial, creatinina sérica,  Nitrógeno de la urea,  Glucosa, electrolitos  Perfil hepático, ...