Neumonia

Neumología y Cirugía de Tórax
Volumen Volume

64

Número Number

2

Julio-Diciembre July-December

2005

Artículo:

Neumonía nosocomial

Derechos reservados, Copyright © 2005: Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax, AC

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Neumología y Cirugía de Tórax Vol. 64(2):79-83, 2005

R Mercado Longoria Trabajo de revisión

Neumonía nosocomial
Roberto Mercado Longoria1
RESUMEN. La neumonía nosocomial (NN) es la segunda causa más frecuente de infección intrahospitalaria, y es la infección más frecuentemente adquirida en la unidad de cuidados intensivos. La NN es la causa númerouno de mortalidad en infecciones adquiridas en el hospital. La NN se define como aquel proceso infeccioso pulmonar caracterizado por infiltrados pulmonares, esputo purulento, fiebre y leucocitosis que se presenta en un paciente después de 48-72 horas de internamiento y previa exclusión de que la infección pulmonar estuviera presente o en un periodo de incubación en el momento del ingreso. Lamicroaspiración de bacterias que colonizan la faringe es la vía de entrada más común al árbol traqueobronquial. Los criterios clínicos son la piedra angular en el diagnóstico. Se pueden utilizar estrategias diagnósticas como métodos no invasivos (aspirado traqueal cuantitativo) e invasivos (broncoscopia). En la elección del tratamiento empírico es aconsejable evaluar el riesgo de patógenosmultidrogorresistentes y la duración de hospitalización en la aparición de la neumonía. Palabras clave: Bacilos Gram negativo, multidrogorresistente, neumonía asociada a ventilador, neumonía nosocomial, unidad de cuidados intensivos. ABSTRACT. Nosocomial pneumonia is the most common infection in the intensive care unit and the second most common infection in hospital. Nosocomial pneumonia is the leadingcause of death of all in hospital infections. It is defined as newly developed pulmonary infiltrates, mucopurulent sputum, fever and elevated white blood cells during the first 48 to 72 hours of hospital stay. Upper respiratory tract colonization and aspiration is known to be the initial event and entry of bacteria to the lower respiratory tract. It is well understood that the clinical criteria is thecorner stone in the diagnosis. Non invasive and invasive diagnostic tools as tracheal aspiration and bronchoscopy help support the diagnosis. It is advisable to choosing empirical treatment in basis to antibiotic selection for each patient should be based on the risk factors for multidrug-resistant pathogens. Key words: Gram negative bacilli, multidrug-resistant pathogens, pneumonia associate tothe ventilator, nosocomial, intensive care unit.

INTRODUCCIÓN La neumonía nosocomial (NN) es probablemente una de las áreas de la patología infecciosa pulmonar más controvertida en la última década, una gran cantidad de artículos han sido publicados sobre la incidencia, el diagnóstico, la prevención y las estrategias terapéuticas de esta enfermedad. Muchos debates en pro y en contra han sidoorganizados sobre este tópico en muchos Congresos Internacionales por años. Si la NN acompaña o es la causa de la mortalidad es una pregunta muy difícil de contestar; para responder a esta interrogante muchos autores han tratado de dar su

mejor respuesta al diseñar estudios con apropiada metodología, sin embargo han obtenido resultados muy heterogéneos y altamente controversiales. Estaheterogeneidad pudiera estar basada en las estrategias globales que se utilizan para el diagnóstico y tratamiento de esta patología, la cual varía considerablemente de un centro de estudio a otro. La neumonía nosocomial incluye a la neumonía intrahospitalaria (NIH) la cual se define como la neumonía que ocurre a las 48 horas o más después de la admisión hospitalaria, la cual no se estaba incubando al...