neumonia





Facultad de Enfermería Y Obstetricia
Escuela Profesional de Enfermería

TEMA: CASO HIPOTETICO NEUMONIA

ASIGNATURA : Cuidados de Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II

DOCENTE : Mg. Orfelina Mariñas

ALUMNA : Katherine Vega Reyes


CICLO :VIII


2013-I







CASO HIPOTETICO NEUMONIA

PACIENTE VARON DE 4 AÑOS DE EDAD, INGRESA A EMERGENCIA PEDIATRICA, ACOMPAÑADO POR LA MADRE QUIEN REFIERE QUE SU NIÑO TIENE SU CUERPO CALIENTE, TIENE FRIO, RESPIRA RAPIDO Y SU NARIZ SE MUEVE, TIENE TOS Y A LA AUSCULTACION SE EVIDENCIA RONCANTES Y SU PECHO SUENA COMO SILBIDO, Y LE DUELE, PRESENTA VOMITO, NO QUIERE COMER.
A LA OBSERVACIONPACIENTE PRESENTA TIRAJE INTERCOSTAL Y CIANOSIS.
CONTROL DE FUNCIONES VITALES:
-T°= 39.5 -FR=50X´
-FC=140x´













DIAGNOSTICO ENFERMERIA

OBJETIVO

INTERVENCIONES
ENFERMERIA

FUNDAMENTOS
ENFERMERIA

EVALUACION

Hipertermia relacionada con enfermedad.
Dominio 11: Seguridad / Protección
Clase 6: Termorregulación


-El niño mantendrá temperatura de36.5° – 37°.

-Lavado de manos.




-Control de las funciones vitales.



-Valorar la temperatura cada 2 horas.



-Valorar el estado de la piel.








-Administrar antipirético prescrito por el medico metamizol EV.


-Apoyo para bajar temperatura por medios físicos:
Realizar el baño del niño y aligerar ropas y cobertores

-Mantener hidratado al niño-Realizar el balance hídrico.

- Se realiza el lavado de manos con el fin de reducir la flora residente y también remover las bacterias transitorias.

- Las constantes vitales va aportar datos básicos sobre el estado del organismo y del adecuado funcionamiento como la temperatura informa el sistema termorregulador.

- La temperatura corporal es la medida del grado de calor de un organismo, ydesempeña un papel importante para determinar las condiciones de supervivencia.
- Observar la coloración, la piel se debe estimar siempre palpando con el dorso de la mano regiones simétricas. Se relaciona con el estado circulatorio, su valor cuantificable se realiza con el control de temperatura corporal (mediante termómetro).
Se clasifica en:
· Normal: La piel se presenta tibia.
· Anormal: Puedepresentarse con la piel demasiado fría (hipotermia) o demasiado caliente (hipertermia:).
La temperatura esta relacionada con estados febriles y con el estado ambiental al cual esta sometido nuestro cuerpo.

-La acción de los antipiréticos es actuar sobre el hipotálamo regulando la temperatura corporal, también actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, mediadores celulares responsables de laaparición del dolor.

- Permite disminuir la temperatura por acción vasoconstrictora sin utilizar medicamentos.
Al aligerar las cubiertas evita incrementar la temperatura del cuerpo.

- Se le administra abundantes líquidos ya que al haber una elevada temperatura la piel incrementa la perdida de agua y la fiebre hace que disminuya la ingesta de líquidos.
- El balance hídrico nos permitemonitorizar el aporte y egreso de líquidos contabilizando las perdidas insensibles de manera tal que evitemos que el paciente se sobre hidrate.

Objetivo logrado:
Paciente presenta temperatura de 36.5.














































DIAGNOSTICO
ENFERMERÍA
OBJETIVO
INTERVENCIÓN
ENFERMERÍA
FUNDAMENTO
ENFERMERÍA
EVALUACIÓNLimpieza ineficaz de las vías áreas relacionada acumulo de secreciones bronquiales.
Dominio 11: Seguridad y Protección
Clase 2: Lesión Física.







-Restablecer la permeabilidad de las vías aéreas del niño y mantenerla a un nivel óptimo y estable.


-Controlar las funciones vitales la saturación de O2 rápidamente.





- Observe y valore el estado respiratorio del niño....