Neumonia

Universidad Cesar Vallejo
Escuela académico Profesional de enfermería

ESQUEMA DE PROCESOS DE ATENCION DE ENFERMERIA

(Presentación de caso clínico)

APELLIDO Y NOMBRE DEL ALUMNO:
Garcia Tinedo Sheila Julissa

ESCUELA ACADEMICA _PROFESIONAL:
Enfermería

CURSO:
Enfermería en alud del niño

FROFESORA RESPONSABLE:
Hilda Guevara vicuña

SEMESTRE:
2010 – IDEDICATORIA:

Este trabajo esta dedicado a mis padres

que gracias a ellos y su apoyo puedo

estudiar la carrera que quiero para mí

futuro.INTRODUCCION

En nuestro papel como estudiantes de enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso de enfermaría, este método nos ayuda a identificar y resolver problema de salud, también identificar las necesidades reales y potenciales del paciente , familia y comunidad, Establecer planes de cuidados individuales , familiares o comunitarios, Actuar para cubrir y resolver losproblemas , prevenir o curar la enfermedad.
La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión, el cliente y sobre la enfermera; profesionalmente, el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad; el cliente es beneficiado, ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermería; para el profesionalenfermero se produce un aumento de la satisfacción, así como de la profesionalidad.  
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Universidad Cesar Vallejo

Escuela académico Profesional de enfermería

I. FASE DE VALORES
1. Elección del caso
1.1 Datos de Filiación
• Nombres: José de la Cruz Tuesta
• Fecha de Nacimiento:
• Edad: 2 años 16 días
• Sexo:Masculino
• Etapa de vida : niño
• Estado civil: Soltero
• Lugar de Nacimiento: Lima, Comas hospital Sergio E. Bernales
• Religión : Católico
• Procedencia: Comas
• Domicilio: Av. Micaela bastidas 154
• Grado de instrucción : -----------
• Numero de hijos : --------------

1.2Motivo de Ingreso
• fiebre
• no puede respirar

1.3 Antecedentes Patológicos
Personales:
• Hospitalizaciones Anteriores: si
• Cirugías Anteriores: no
• Alergia a Fármacos: Ninguna
Familiares:
No presentan antecedentes patológicos

1.4 Diagnósticosmédicos:
✓ Neumonía
✓ SOB severo

1.5 Tratamiento Medico

➢ Tratamiento actual (17/05/10)

• Dieta : NPO
• Dextrosa 5% 1000 . xv gotas
• CLNA 20% 18 CC . xv gotas
• CLK 20% 10 CC . xv gotas
• Ceftriaxona 220 MG .EV 12/h• Hidrocortisona 55 MG. EV stat (1 sola vez) luego 15 MG. EV c/6h
• MB c/ fenoterol 2 gotas
• Iporatropio 2 puff 20 min. x 3 luego c/4h
• Paracetamol 100 MG + medios físicos x fiebre
• Oxigeno + mascarilla reservorio si saturación es – o = 88

2. Recolección de datos:

2.1 Entrevista:

Paciente masculino de 2años 16 días se encuentra en el hospital Sergio Bernales cama número 15, con neumonía y sob Severos. Se encurta con vía endovenosa .Su mama refiere que desde el día de ayer su hijo tiene fiebre, tos, dificultad para respirar, no puede dormir dice que lo llevo a la posta y le dieron ibuprofeno + amoxicilina y no tiene mejora su hijo, ingreso el día de hoy a las 8 de la mañana por emergencia, la...