neumonia

II PARTE NEUMONIA

B)CONTROL DEL PACIENTE, DE LOS CONTACTOS Y DEL AMBIENTE INMEDIATO:

1- Notificación a la autoridad local de la salud: notificación obligatoria de las epidemias en algunos países, pero no de los casos individuales .clase 4.

2- Aislamiento: puede estar justificado de tipo respiración de los enfermos hospitalizados con infección por microorganismos resistentes alos antibióticos y q puedan transmitir la infección a otros pacientes con alto riesgo de afección neumococica.

3- Desinfección concurrente: de las secreciones de nariz y garganta. Limpieza Terminal.

4- Investigación de los contactos y la fuente de infección: carece de utilidad practica.

5- Tratamiento especifico: si los recursos para el diagnostico son escasos y un retraso en eltratamiento puede causar muerte, debe iniciarse la administración de antibióticos a los lactantes y niños de corta edad, con base en el diagnostico presuntivo en signos clínicos en l particular taquipnea y tiraje intercostal. Los menores de 2 meses de edad deben ser hospitalizados sin demora. La bencilpenicilina por via parenteral es el antimiocrobiano preferido y la eritromicina en la antimicrobianos confrecuencia cada vez mayor, debe de investigarse la sensibilidad de las cepas aisladas de los silicios normales estériles como la sangre y el liquido cefalorraquideo.

Los antibióticos beta-lactamico parenterales suelen ser eficaces en la mayor parte de los casos de neumonía y otras infecciones por neumococos. En los lugares donde sea frecuente la resistencia a los beta-lactamicos.

C)MEDIDASEN CASI DE EPIDEMIA: en casos de brotes en centros asistenciales o en grupos de población cerrados ,puede administrarse la vacuna, salvo que conozca de neumococo causal y no este incluido en esta.

D)REPERCUSIONES EN CASOS DE DESASTRES: el hacinamiento de grupos humanos en albergues temporales entraña un mayor riesgo de contraer, enfermedad, especialmente para niños de corta edad o los ancianos.NEUMONIA POR MICOPLASMA(neumonía atipica primaria)

1- Descripcion: Infeccion bacteriana frebil, de predominio en las vias respiratorias bajas, causa aproximadamente 20% de las neumonías; con menor frecuencia , causa una faringitis que a veces evoluciona a bronquitis o neumonía. El comienzo es gradual, con cefalea malestar general, tos (a menudo paroxistica), dolor de garganta y con menosfrecuencia molestia toracica que puede ser de tipo pleurico. El esputo que al principio escaso, puede aumentar después es mas extensa en las radiografías de lo que indican los signos clinicos, en los casos graves la neumonía puede avanzar de un lóbulo a representa leucocitosis después de la primera semana. La duración del cuadro varia de unos cuantos días a un mes o mas, son poco frecuentes lainfección bacteriana secundaria y otras complicaciones como la afección del sistema nervioso central y síndrome de Stevens Jonson, los casos mortales.

Es necesario diferenciar esta neumonía de las neumonitis atipicas causadas por muchos otros agentes, tales como bacterias adenovirus virus de la influenza sencitial respiratorio, parainfluenza y sarampión, fiebre, psitacosis, algunas micosis, elsíndrome respiratorio agudo grave y la tuberculosis.

2-Agente infeccioso-mycoplasma pneumoniae: pertenece a los micoplasma(molicutes), microorganismos intermedios ente las bacterias y los virus. Los micoplasmas no tienen pared celular ;por lo tanto los inhibidores de la síntesis de la pared celular como las penicilinas y las cefalos porinas, no sirven para el tratamiento.M.pneumoniae es uno de losagentes causales mas comunes de la neumonía contraida en la comunidad, junto con strepticoccus pneumoniae y haemophilus influenzae.

3-Distribucion: se presenta en forma eseporadica endemica y a veces epidemica, en particular en centros asistenciales y en grupos militares. A menudo hay brotes en escuelas y grupos familiares. Las tasas de ataque varian de 5 a mas de 50 por 100’ por año en...