Neumonia
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Instituto Universitario de Tecnología
Juan Pablo Pérez Alfonzo (IUTEPAL)
Ampliación San Francisco
Escuela de Enfermería
(CASO CLINICO)
(NEUMONIA)
INTEGRANTES:
MEZA YESENIA C.I.- 10398635
NEORKA NAVARRO C.I.- 12712615
ELIDA MORAN C.I.- 13080264
TUTORA:
LIC.Brunilda Basabe.
SAN FRANCISCO, Febrero 2012.
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
1. IDENTIFICACION DEL PACIENTE:
✓ Nombre: M.P.
✓ Edad: 47 años.
✓ Sexo: Masculino.
✓ Religión: Católica.
✓ Nacionalidad: Venezolano.
✓ Dirección: Sector Santa Rosalía, Municipio Maracaibo Edo/Zulia.
✓ Datos socio-económicos y psicológicos: El paciente vive con su esposa y tres hijos, susituación económica es de condiciones regulares, la vivienda donde viven es propia, y el y su esposa son los proveedores del hogar.
2. INFORMACION RELACIONADA CON EL INGRESO.
✓ FECHA DE INGRESO: 12/11/2011.
✓ FECHA DE EGRESO: 24/11/2011
✓ MOTIVO DE ADMISION: Tos, dificultad para respirar.
✓ DIAGNOSTICO INICIAL: Neumonía derecha.
✓ DIAGNOSTICO DEFINITIVO: NeumoníaDerecha.
✓ UBICACIÓN INICIAL: Se trata de paciente masculino, de 47 años de edad, el cual es traído por su esposa a la emergencia del hospital HGS “Dr. Pedro Iturbe” por presentar dificultad para respirar, tos, fiebre, y malestar general.
✓ TEMPERATURA, 40 °C.
✓ FR, 100x’
✓ FC, 95x’
✓ PESO, 85kg.
✓ TALLA, 1.70 cm.
3.- EXAMEN FISICO:
✓ Apariencia general: Seobserva consiente, irritable, buena higiene, palidez mucocutanea generalizada y no presenta edema.
✓ Temperatura: 37.5 °C.
✓ Cabeza: Normo configurada, con buena implantación del cabello pero con escases, cejas bien pobladas. Simétrica, redonda proporcional al resto del cuerpo. Sin cicatrices ni protuberancias.
✓ Ojos: Simétricos papados con buena oclusión e integridad, posición debordes sin alteraciones buena implantación de las pestañas, conjuntiva bulbar blanca húmeda e integra, iris de color café, pupilas redondas, ojos foto-receptores con buena acomodación y convergencia.
✓ Nariz: Simétrica sin cicatrices ni secreciones, aleteo nasal.
✓ Boca: Labios normo configurados, mucosa oral húmeda y con ligera palidez.
✓ Cuello: Móvil sin masas sin alteraciones nidolor a la palpación.
✓ Tórax: Simétrico hipo expandible con tiraje intercostal. (sonidos audibles roncus y crepitantes en ambos campos pulmonares).
✓ FR: 28 x’.
✓ Corazón: Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos ni agregados.
✓ FC: 80x’.
✓ Abdomen: Blando depresible, sin masas con ruidos hidroaereos conservados.
✓ Genitales: No explorados.
✓ Miembros superiores einferiores: Sin adenopatías.
4.- ANTECEDENTES PERSONALES.
✓ PERSONALES: niega alergias a medicamentos.
✓ FAMILIARES: Hombre de 47 años de edad con antecedentes de asma, abuela materna y hermana asmática, abuelo materno diabético, niega antecedentes patológicos del lado paterno.
5.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
✓ Infección de las vías respiratorias
✓ Deterioro delintercambio gaseoso
✓ Ansiedad.
II. MARCO TEORICO.
1.- DEFINICIÓN DE NEUMONIA.
La neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección por muchos organismos diferentes como bacterias , virus y hongos, en el cual existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado, además es una enfermedad común que afecta a millones de personas cada año, estapuede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente.
2.- ETIOLOGÍA DE LA NEUMONIA.
La neumonía es una enfermedad común que afecta a millones de personas cada año. Los gérmenes llamados bacterias, virus y hongos pueden causarla.
Las formas como usted puede contraer esta...
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