Neumonia

Neumonía


Definición:
La neumonía se define como una infección aguda del parénquima pulmonar manifestado por la aparición de fiebre, síntomas y signos respiratorios más la evidencia de unpatrón radiológico anormal en la radiografía de tórax

1. Neumonía Adquirida en la Comunidad:
Se define como comunitaria cuando se adquiere en un ambiente extrahospitalario o se manifiesta en lasprimeras 48-72 horas del ingreso a una institución de salud y el paciente no estuvo hospitalizado en los 7 dias previos a su admisión.

Etiologia:
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus (Edadavanzada)
Mycoplasma pneumoniae (Menores de 20 años)
Chlamydophila pneumoniae
Haemophilus influenzae


Diagnostico
Los síntomas suelen ser:
• Fiebre
• Tos seca o productiva
• Disnea
•Dolor pleurítico

Presenta signos focales a la exploración del torax, como:
• Alteración en los ruidos respiratorios y/o crepitantes
• Rx de Tórax: Imagen radiopaca no homogénea con broncograma aéreoen su interior (infiltrados pulmorares)

Grupos de pacientes según severidad
Ambulatorios:
• Grupo I: Menores de 65 años, sin factores de riesgo ni comorbilidad.
• Grupo II: Mayores de 65 añoscon o sin factores de riesgo, con o sin comorbilidad, pero sin criterios de gravedad.
Hospitalizados:
• Grupo III: Aquellos con criterios de hospitalización y sin criterios ingreso a UTI.
• GrupoIV: Pacientes con criterios de gravedad para ingreso en UCI

Tratamiento
Grupo I:
a.- Macrólidos: Eritromicina, Azitromicina y Claritromicina. Se recomiendan sólo en pacientes con bajo riesgopara infección por neumococo resistente a macrólidos.
En caso que un paciente de este grupo presente factores de riesgo para infección por Neumococo resistente a macrólidos y/o penicilina, se debeconsiderar:
a. Amoxicilina 1gr VO c/8 horas + Azitromicina o claritromicina
Como alternativa: Amoxacilina / Ac Clavulanico 2 tabletas de 875/125 mg VO c/12 hs + Azitromicina o Claritromicina
b....