Neumonia



“NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD”













Viña del Mar 2012






FACTORES CONDICIONANTES DE NAC
FACTORES DE RIESGO DE NAC:
Alcoholismo
Enfermedades psiquiátricas
Enfermedad bronquial obstructiva crónica
Influenza
HIV
Senilidad
Edema agudo pulmonar
Inmunodepresión
Infecciones virales
Diabetes Mellitus
Otras
FACTORES DE MAL PRONOSTICO:
Edad: mayor 65años
Patología asociada: Diabetes mellitus insuficiencia renal, alcoholismo.
Hospitalización Reciente.
Fiebre > 38.5*.
Taquipnea, hipoxemia (pO2 < 50mm Hg).
Bacteremia.
Inmunodepresión.
Staphylococo, Gram negativos.
Progresión radiológica.
La edad está asociada con muchas alteraciones de los mecanismos de defensa del huésped que van de los cambios mecánicos como la pérdida de elasticidaddel pulmón a la disminución del reflejo de la tos, se demostró recientemente que el Neumococo, Legionella y Staphylococo serían los agentes que más frecuentemente llevan a los pacientes a ventilador mecánico. La Legionella en el anciano puede provocar consecuencias devastadoras con una mortalidad atribuida en un 25%
FACTORES PROTECTORES
Acciones comunitarias y en el huésped
Campañas deinformación en salud sobre:
- Evitar el hacinamiento.
- Alcoholismo.
- Tabaquismo.
- Programas de vacunación.
- Consejo nutricional
- Control de las enfermedades crónicas
- Vacunación de la población de riesgo.
PRECAUCIONES ESPECÍFICAS BASADAS EN LA VIA DE TRANSMISION POR GOTAS.

Transmisión por gotitas.
Las gotitas son generadas por la persona fuente principalmente durante la tos,estornudos, al hablar y al ejecutar determinados procedimientos (aspiraciones, broncoscopias).
La transmisión se produce cuando las gotitas que contienen microorganismos generados por la persona infectada son impulsadosa corta distancia a través del aire y depositados en la conjuntiva, la mucosa nasal o la boca del huésped. Dado que las gotitas no permanecen suspendidas en el aire durante mucho tiempo, nose requiere una especial manipulación del aire.

Medidas de aislamiento para transmisión por gotitas
Las gotitas de mayor tamaño (>5)transmiten el agente infeccioso.
Además de las medidas de precaución o aislamiento estándar, utilice las medidas de aislamiento para gotitas en pacientes que sepa o sospeche que tienen enfermedades graves transmisibles por gotitas de partículas grandes.Ejemplos de estas enfermedades:
Infección generalizada por H. Influenzae tipo B, incluyendo meningitis, neumonía, epiglotitis y sepsis.
Infección generalizada por N. Meningitidishasta 24 hs. De iniciado el tratamiento antibiótico adecuado, incluidas meningitis, neumonía y sepsis.
Otras infecciones respiratorias bacterianas graves propagadas por esta vía:
Difteria (faríngea) hasta 2 cultivosnegativos con intervalos de 24 hs.
Neumonía por mycoplasma.
Pertussishasta 3 semanas de comienzo de la tos paroxística o hasta una semana de comenzado el tratamiento.
Plaga neumónica.
Faringitis estreptocócica, neumonía o escarlatina en niños.
Infecciones víricas graves propagadas por esta vía:
Adenovirus.
Gripe.
Paperas hasta la desaparición de la tumefacción glandular o hasta 9 días de suinicio.
Parvovirus B19.
Rubéola hasta los 7 días de la aparición del exantema.





Microgotas
Se aplican a enfermedades que se transmiten por partículas mayores de 5 que se producen cuando el paciente habla, tose o estornuda. También se producen con ciertos procedimientos (nebulizaciones, asistencia respiratoria, aspiraciones, etc.).
Se incluyen en esta categoría: adenovirosis( niños);difteria laríngea; faringitis, escarlatina y neumonía por Streptococo Grupo A; meningitis y epiglotitis y neumonía por H influenzae; Influenza; Infecciones meningococcicas; parotiditis; neumonía por Mycoplasma; parvovirus B19; tos ferina; rubéola; peste bubónica (pulmonar).

Los pacientes deben ser colocados en habitaciones individuales o compartida con otro paciente que esté infectado por el mismo...