neumonia

RESUMEN DE GINA:
INTRODUCCION:
El asma es una de las enfermedades crónicas más frecuentes como causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial.
LA INICIATIVA GLOBAL PARA EL ASMA (GINA) ofrece una serie de documentos y reconocimientos con el fin de lograr y mantener un control del asma en la mayoría de los pacientes. Las recomendaciones han sido creadas con el fin de lograr adaptarlas anivel de los diferentes sistemas de salud.
¿QUE SE CONOCE SOBRE EL ASMA?
Es una de las enfermedades crónicas más frecuentes a nivel mundial. Según los últimos estudios esta prevalencia va aumentando en la gran mayoría de los países, especialmente en niños jóvenes.
El asma puede ser trata en la mayoría de los pacientes hasta lograr un control adecuado.
El asma se caracteriza por episodios desibilancias, dificultad respiratoria, opresión torácica y tos especialmente en las noches o en la madrugada.
El asma es un trastorno crónico inflamatorio de las vías aéreas. Como respuestas las vías aéreas desarrollan una hiperreactividad, se caracteriza por obstrucción en el flujo de aire cuando esta vía se pone en contacto en una serie de factores de riesgo.
Factores de riesgo:
Exposiciónde alérgenos como: polvo casero, animales, cucarachas, ácaros y polen.
Exposición ocupacional a diferentes químicos.
Fumar
Infecciones respiratorias virales
Ejercicio.
Estado de ánimo.
Irritantes químicos.
Medicamentes como: aspirina y beta-bloqueadores.

DIAGNOSTICO DE ASMA:
El asma se puede diagnosticar a partir de la sintomatología y de la historia médica del paciente.
Seconsidera asma si alguno de los síntomas o signos están presentes:
Sibilancias
Historia de: tos que empeora en la noche, sibilancias recurrentes, dificultad respiratoria recurrente, opresión de pecho recurrente.
Síntomas que ocurren o empeoran en la noche.
Síntomas que ocurren o empeoran con las estaciones.
Los pacientes se pueden asociar eczema, fiebre de heno (rinitis alérgica), antecedentesheredofamiliares de asma y enfermedad atópica.
Síntomas que ocurren o empeoran con la presencia de:
Animales con pelos.
Sustancias químicas en aerosol.
Cambios de temperatura.
Ácaros en polvo casero.
Medicamentos.
Ejercicio.
Pólenes.
Infección respiratorias (virales)
Fumadores.
Estados emocionales marcados.
Síntomas que mejoran cuando se inicia tratamiento de asma.
Historia que elresfriado siente que se le va al pecho o que dura más de 10 días
PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR:
ESPIROMETRIA: Es el método de preferencia para medir la limitación del flujo de aire y su reversibilidad.
Un aumento de más >12% en el FEV (o > 200ml) luego de la administración de broncodilator indica reversibilidad a la limitación al flujo del aire, lo cual correlaciona con asma.
PICO FLUJOESPIRATORIO (PFE): su medición puede ser importante tanto para el diagnostico como para el monitoreo del asma.
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS ADICIONALES:
Hiperreactividad bronquial: con metacolina, histamina, manitol o pruebas de ejercicio para establecer el diagnostico de asma.
Pruebas cutáneas para alérgenos y mediciones de IgE séricas: son otro grupo de estudios a realizar.
RETOS DIAGNOSTICOS:ASMA- variante con tos. Algunos pacientes con asma presentan tos crónica (predomino nocturno) como su principal sintomatología.
Broncoconstriccion inducida por el ejercicio: la prueba con ejercicio basándose en un protocolo donde el paciente corre 8 minutos puede establecer diagnósticos.
Niños menores a 5 años: en este grupo el DX se debe de basar en una adecuada valoración clínica y debevalorarse periódicamente durante todos los años de crecimiento.
ASMA- adultos mayores: el diagnostico y tratamiento del asma en pacientes adultos mayores usualmente es complicado ya que existe una pobre percepción de los síntomas.
ASMA OCUPACIONAL: el asma que se adquiere en el sitio de trabajo es usualmente subdiagnosticada. El diagnostico requiere de una historia clínica clara de exposición...