neumonia

GUIA DE VALORACION
Estado civil: soltera Religion: catolica
Escolaridad:universidad Ocupacion: estudiante
Motivo de ingreso:neumonia
Esta tomando su medicamento: Si (lo que indico el medico)Sig. vitales: Temp: 36.9ºC Pulso: 84 Resp: 18 T/A: 120/80
Familia num. de miembros: 6 (2 hermanos, padres y abuelo)
Problemas de relacion en la familia: No

1.- OXIGENACION
El paciente refierehacer ejercico ya que juega futbol y manifiesta que antes de la neumonia (hace 15 dias) no se fatigaba al hacer sus actividades diarias, el hablar le produce agitacion, tambien manifiesta tos conflema. Menciona no tener antecedentes de enfermedades.
2.- NUTRICION E HIDRATACION
Se alimenta solo, y da las 3 comidas del dia: desayuno (8 am), comida (2pm) y cena (8pm) refiere no tener cantidad enlas comidads ya que todo tipo de comida le gusta (fruts, verduras, carne, pollo etc), no padece de vomito, mareos o nauseas refiere estar bajando de peso. Toma 2L de agua de garrafon. No tieneproblemas para masticar o deglutir, tiene todas sus piezas dentales.
3.- ELIMINACION
Evacua 1 a 2 veces al dia (normal) no presenta estreñimiento y micciona normalmente 3 veces al dia sin presencia de doloral orinar.
4.- MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA
Refiere hacer ejercicio (abdominales, lagartijas, correr) y en su tiempo libre mira television. Para deambular no tiene ningun dolor muscular,todos sus miembros esta en coordinacion y sin anormalidades.

5.- DESCANSO Y SUEÑO
Duerme las 8 horas y toma una siesta de 1 hora. No tiene ninguna alteracion para dormir y por lo tanto no utilizaningun tipo de medicamento para relajarse.

6.- USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS
Distingue la relacion entre higiene y salud, no necesita ayuda para vestirse o desvestirse, sus habitos personalesson buenos al igual que los de su ropa.

7.- TERMORREGULACION
Suele cambiarse deacuerdo al tipo de clima que se encuentre. En tiempo de frio acostumbra abrigarse bien y tomar liquidos calientes...