Neumonia

Universidad Autónoma de Baja California
Unidad Valle de las Palmas
Centro de Ciencias de la Salud



Neumonías Bacterianas
Bronquitis Aguda y Crónica


Infectología
Enrique de la Cruz Casimiro



Valdez Rosas Ricardo Daniel


8vo Semestre



12 de febrero del 2014

Neumonías Bacterianas
Las vías respiratorias inferiores son vulnerables a infecciones provocadas por unagran variedad de microorganismos debido a que son uno de los órganos que comunican directamente con el medio externo. Las infecciones de las vías respiratorias inferiores representan una causa en aumento constante d morbilidad y mortalidad.
Antes de la era de los antibióticos, la neumonía bacteriana era la principal, causa de muerte en algunos países, sin embargo, el tratamiento con antibióticosha modificado mucho el método clínico de esta enfermedad. El término “neumopatía” con el calificativo “infecciosa aguda” lo empleamos para titular afección pulmonar de curso rápido, causada por diferentes microorganismos, con clínica respiratoria ostensible o sin ella, pero confirmada por la radiología y el cultivo.
Por otra parte, la Clasificación Internacional de Enfermedades aplicada aldiagnóstico de egreso de un paciente internado entiende por “Neumonía” a la “afección respiratoria aguda baja acompañada de infiltrados radiológicos compatibles con la presencia de un proceso inflamatorio a nivel del espacio alveolar, el intersticio pulmonar o ambos”.
Se debe sospecha de neumonía bacteriana en pacientes que presentan signos de infección, incluyendo escalofríos, fiebre y síntomascompatibles con infección de las vías respiratorias inferiores.
En estudios realizados en la comunidad en Estados Unidos y Finlandia se encontró una incidencia anual de NAC entre 34 y 40 casos por 1.000 niños menores de 5 años.
Numerosos factores dependientes del huésped y ambientales se han asociado con una mayor incidencia de Neumonías en diversos estudios. Entre los factores del huésped cabemencionar las enfermedades crónicas, prematuridad, problemática social, malnutrición, asma e hiperreactividad bronquial, infecciones respiratorias recurrentes y antecedentes de otitis media aguda con requerimientos de tubos de timpanostomía. Se ha comprobado que determinados polimorfismos en genes implicados en la respuesta inmunitaria innata o específica se asocian a mayor susceptibilidad adeterminadas infecciones. El hacinamiento, incluidos la asistencia a guarderías, el tabaquismo pasivo o la exposición a contaminantes ambientales, también tienen un reconocido impacto. Se ha comprobado que el uso de antiácidos (incluyendo los antagonistas del receptor H2 y los inhibidores de la bomba de protones) se asocia a un riesgo incrementado de Neumonía en adultos. Varios de los factorespreviamente citados se han asociado también de forma significativa a una mayor morbilidad o mortalidad en la Neumonía bacteriana.
Entre las bacterias causantes de neumonía adquirida en la comunidad se han identificado a Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Klebsiella pneumoniae. Son patógenos extra celulares susceptibles de ser destruidos por células fagocíticas, neutrofilos y macrófagos.Staphylococcus aureus y estreptococos del grupo A también son patógenos extracelulares, pero en contraste con los tres organismos antes mencionados con causa menos frecuente de neumonía. Más recientemente se identifico a Legionella, Mycoplasma y Moraxella como causa de infección pulmonar, y plantean un problema especifico relevante de diagnostico y tratamiento.
En adultos las tres causas másfrecuentes de neumonía bacteriana contraída en la comunidad son Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y Legionella pneumophila. En niños con frecuencia se observan Haemophilus influenzae, S. pneumoniae y Staphylococcus aureus, pero la infección por Legionella es muy poco frecuente.
El riesgo de padecer una infección respiratoria se relaciona con la capacidad del...