Neumonia

Nombre del paciente:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Domicilio:
Antecedentes mórbidos: Sin Antecedentes
Alergias: ninguna
Antecedentes familiares:
Nombre de la madre

Hospitalización:Fecha de ingreso:

Motivo:
Dificultad respiratoria (ahogos), fiebre elevada con 38.8 ºC

Vía de ingreso:
Servicio de urgencia HSLB.

Diagnostico medico:
Neumonía (insuficienciaRespiratoria)

Signos vitales al ingreso:
Frecuencia cardiaca: = X´
Frecuencia Respiratoria: = X´
Temperatura: = ºC
SAT= %

Anamnesis:
Lactante de meses de edad que empieza el día con compromiso del estado general, apremios respiratorios, suturando %, FR deX’, febril ºC, lpm, sin antecedentes de hospitalización previos.
La madre Refiere presentar un cuadro respiratorio con tos y congestión nasal desde hace un mes y medio, recibiendotratamiento intermitente de amoxicilina. El cuadro empieza la semana pasada con sibilancias, rechazo alimentario y cianosis central, por lo que consulta en el servicio de urgencias del H.S.L deBuin.

Antecedentes Personales del Lactante:
* Parto: Cesárea de semanas
* Peso: Kg
* Sin antecedentes de hospitalización previas.
* Pendiente vacuna mesesAntecedentes sociales:
* No expuesta a humo de cigarrillo
* La madre Refiere buena alimentación
Indicaciones de tratamiento:
* Hospitalización en pediatría.
* REG 30cc de nan cada 4 hrspor 6 veces
* Fleboclisis: Suero Glucosado 5% 500ml +15cc nacl 10% +10 cc kcal
* halo Fi O2 40%
Tratamiento Farmacológico:
* Betametasona: 1/ 2 ampolla ev cada 8 horas.
*Halo FiO2 40%
* Nebulizar en Halo -salbutamol 0,7 ml+3.3 ml de SF
-adrenalina 1 ml+3ml de SF, alternar
Cada 3 horas....