neumonia

NEUMONÍAS.
ANATOMIA:
El pulmón derecho normal pesa entre 375 y 550g (promedio, 450g) y se divide en tres lóbulos -superior, medio e inferior- mediante dos fisuras. El peso del pulmón izquierdo adulto normal oscila entre 325 y 450g (promedio, 400 g) y presenta una fisura que lo divide en dos lóbulos: el superior y el inferior, mientras que el lóbulo medio está representado por la língula.
Lasvías aéreas se originan en la tráquea cuando se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo, que siguen dividiéndose y subdividiéndose hasta finalizar en los sacos alveolares.
El bronquio principal derecho es más vertical, de manera que el material extraño aspirado tiende a ingresar en el pulmón derecho, en lugar del izquierdo. La tráquea, los bronquios principales y sus ramasposeen cartílago, musculo liso y glándulas mucosas en sus paredes, mientras que los bronquiolos tienen músculo liso, pero carecen de cartílago y glándulas mucosas.
Entre la bifurcación de la tráquea y lo bronquios más pequeños, se producen alrededor de ocho divisiones. Los bronquiolos que se forman de esa manera experimentan 3 o 4 divisiones para producir los bronquiolos terminales, que miden menosde 2mm de diámetro. La porción del pulmón distal un bronquiolo terminal de denomina ácino. Un grupo de alrededor de cinco ácinos que reciben bronquiolos terminales y están rodeados por tabiques fibrosos visibles constituyen un lobulillo pulmonar.
Un ácino está formado por tres partes:
1. Los bronquiolos terminales origina varios bronquiolos respiratorios (en general, entre 3 y 5 generaciones).2. Cada bronquiolo respiratorio se divide en varios conductos alveolares.
3. Cada conducto alveolar desemboca en numerosos sacos alveolares (alveolos), que son los extremos ciegos de las vías respiratorias.
Los pulmones reciben una irrigación sanguínea doble: sangre oxigenada a través d las arterias bronquiales y sangre venosa a través de las arterias pulmonares, con cierto grado de mezcla dela sangre. Cuando se bloquea un lado de la circulación, la otra fuente de irrigación puede mantener la vitalidad del parénquima pulmonar. Las venas bronquiales drenas la sangre.
Cuando se bloquea un lado de la circulación, la otra fuente de irrigación puede mantener la vitalidad del parénquima pulmonar. Las venas bronquiales drenan la sangre que ingresa a través de las arterias bronquiales. Lospulmones poseen abundantes linfáticos intercomunicados sobre la superficie, que drenas en el plexo subpleural. Los ganglios hiliares y traqueo reciben la linfa y la drenan en el conducto torácico.
Histología
Los bronquios y sus divisiones hasta los bronquiolos están tapizados por células epiteliales cilíndricas seudoestratificadas ciliadas, que forman el epitelio respiratorio. Estas célulascoexisten con células caliciformes secretoras de moco, cuyo número disminuye a medida que se aproximan a los bronquiolos. La mucosa de los bronquios contiene numerosas glándulas mucosas submucosas y células neuroendocrinas, que son la contrapartida de las células argentafinés del tubo digestivo en los bronquios.
La estructura de los bronquiolos defiere de las de los bronquios y sussubdivisiones y la de los alveolos. Los bronquiolos están tapizados por una sola capa de epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado, pero carecen de células mocosas; y, a diferencia de los bronquios, no secretan moco en su superficie. Los bronquios tienen algunas células de Clara no ciliadas que secretan un material proteico rico en lisozima e inmunoglobinas, pero, a diferencia de los alveolos, nocontienen agente tensioactivo (surfactante).
Las paredes alveolares o los tabiques alveolares son los sitios de intercambio entre la sangre y el aire y poseen las siguientes características microscópicas:
1. El endotelio capilar tapiza los capilares anastómoticos en las paredes alveolares.
2. El endotelio capilar y las células epiteliales que cubren los alveolos están separados por la membrana...