Neumonia

Neumonía

Definición
La neumonía o pulmonía es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones. La mayoría de las veces la neumonía es infecciosa, pero no siempre es así. La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía)o al tejido intersticial (neumonía intersticial). La neumonía hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso. La neumonía puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y puede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos.
Tipos de neumonías.
* Neumonía por aspiración.
* Neumoníaatípica.
* Neumonía por CMV.
* Neumonías intrahospitalarias.
* Neumonía Legionella.
* Neumonía por Pneumocystis carini.
* Neumonía en huésped inmunocomprometido.
* Neumonía viral.
* Neumonía errante.
Epidemiologia y etiología de la neumonía
La neumonía es una enfermedad común que afecta a millones de personas cada año de cualquier sexo y edad, sin embargo es mas frecuenteen niños y ancianos.
La neumonía puede ser causada por varios agentes etiológicos:
* Múltiples bacterias, como Neumococo(streptococcus pneumoniae), mycoplasmas, chlamydias.
* Distintos virus.
* Hongos, como Pneumocystis Jiroveci, candida.
En recién nacidos las neumonías suelen ser causadas por: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y ocasionalmente bacilos gram negativos. Enlactantes (niños de 1 mes a 2 años) y prescolares (niños de 2 a 5 años) el principal patógeno bacteriano es Streptococcus Pneumoniae. En niños mayores de 5 años: Streptococcus Pneumoniae y Mycloplasma Pneumoniae. En personas adultas: Streptococcus Pneumoniae y virus influenza.
Los mas propensos son:
* Personas de edad avanzada
* Individuos alcohólicos
* Pacientes post-operatorios* Pacientes con enfermedades respiratorias u otras enfermedades
* Pacientes inmunodeprimidos
Otros factores que contribuyen a una infección de las vías respiratorias bajas son:
* Pobreza
* Desnutrición
* Parasitosis
Fisiopatología.
Generalmente una bacteria entra a los pulmones por inhalación, aunque puede llegar por vía sanguínea habiendo entrado a la circulación por unainfección en otra parte del cuerpo. A menudo, estas bacterias viven en regiones del tracto respiratorio superior y son inhalados a los alvéolos. Una vez en los alvéolos, las bacterias viajan a los espacios entre una célula y la otra e incluso a otros alvéolos por medio de poros. La invasión estimula al sistema inmune a que responda enviando glóbulos blancos responsables del ataque de microrganismosen los pulmones. Los neutrófilos rodean con su membrana citoplasmática a las bacterias invasoras. Al mismo tiempo, liberan citoquinas que activan al sistema inmune general produciendo la fiebre, escalofríos y fatiga que caracteriza a la neumonía bacteriana. La combinación de los neutrófilos, bacterias y líquido proveniente de los vasos sanguíneos circunvecinos se acumulan en el alvéolo —un efectoconocido como consolidación— y resulta en un intercambio de oxígeno deficiente.
Los microrganismos provenientes de la circulación sanguínea o que desde los pulmones migren a la circulación sistémica pueden con frecuencia causar enfermedades serias como el shock séptico que causa una disminución en la presión arterial que conlleva a daños en diversos órganos del cuerpo, incluyendo el cerebro, riñóny el corazón. De migrar al espacio entre los pulmones y la pared torácica, causan una infección llamada pleuritis.

Cuadro clínico.
Los síntomas y signos más típicos de neumonía son:
• Fiebre, escalofríos y sudoración.
• Tos productiva, con expectoración mucosa, amarillenta, de color asalmonado,
purulenta (según el microrganismo causante). Aunque en algunos casos se
presenta tos...