Neumonia

ESTUDIOS CIENTIFICOS Y TECNLOGICOS DEL ESTADO DE GUANAJUATO
PLANTEL PURISIMA DEL RINCÓN
FORMATO VALORACIÓN POR DOMINIOS Y CLASES

FICHA DE IDENTIFICACION:
NOMBRE DEL PACIENTE: _______________ ____________
SEXO: ________________________________________________________________________
EDAD: ______________________
Lugar de procedencia___________________________________________________________
Escolaridad: ____________________ __________________________________________

PADECIMIENTO ACTUAL:
DIAGNOSTICO DE INGRESO: ______Insuficiencia renal crónica______ ___________________
Razones para el ingreso: _________ ____
Tratamiento antes del ingreso: ________________
Inicio de la enfermedad: __________ __________________________________
¿El enfermo reconoce suenfermedad?__________
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento: _____
DIAGNOSTICO ACTUAL: __insuficiencia renal crónica___
TRATAMIENTO ACTUAL: _______diálisis alguno______________________________________________________________________________________________________¬¬¬¬¬¬____OBSERVACIONES:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOMBRE DE ENFERMERO: ________________________________

DOMINIO 1 Promoción de la salud.
El cliente tiene conocimiento sobre actividades para mantener su salud: ___________________¬_
El cliente mantienen los síntomas de enfermedaddentro de los límites esperados: ________________
Actividades que realiza para mantener su salud: ________________
Consume agentes nocivos:
Alcohol: __-----------_cuanto__----------__frecuencia__--------__Desde cuando: ___--------------______
Conocimiento del daño que ocasiona: _______si_________.
Cigarrillos: _____________cuantos________________frecuencia___________desde cuando:___________
Conocimiento del daño que ocasiona: ______si____________.
Otro: _______cual(s):___----------______cuanto_______________frecuencia:_____--------------____
Desde cuándo: ___--------------____conocimiento del daño que ocasiona: _____--------------_______.
Hábitos higiénicos personales e inmunización: ___baño diario_____________________________________
Vivienda, características decasa: ladrillo y servicios básicos
Entorno de la vivienda: tranquilo
Convive con algún animal.___no____cual _____________.

DOMINIO 2 Nutrición:
Hábitos alimenticios: ___malos ____dieta especial especificar: toma mucho refresco y alimentos con grasa ____
Número de comidas al día: ____2 al día_________
Apetito: aumentado________ disminuido: ____si___sin alteración:______
Pérdida de peso:_____si_____kilos perdidos y tiempo transcurrido: __4k en 1 semana ________
Estado de la mucosa oral: __mala ________________
Estado de la dentadura: __regular ____________
Características de las encías: ___buena_____
Características de los labios: ____buena_______
Características de la piel: __ictericia_____
Existe presencia de:
Anorexia____si_____Vómitos (Características)¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬_si___________nauseas__si_____Polifagia: no
Disfagia____no____polidipsia_____no______dolor gastrointestinal___si____
Problemas cutáneos (descripción y localización)
Edema: ____si____heridas____no______
Apositos____no____drenes___si____ vías intravenosas___no___
Cantidad de líquidos que toma al día.___2 ½ L____

DOMINIO 3 Eliminación:
Clase uno: sistema urinario:
Características de la orina:Color coluria________olor__fétido____cantidad aprox. en 24 hrs__1½ L__.
Hábitos de eliminación urinaria: malos ________medidas para facilitar la micción: ninguna_______
Salidas involuntarias de orina: __no_______.
Urgencia para orinar: __no___ __disuria_no____hematuria_no_____
Incontinencia _ no____globo vesical _ no__obstrucción _ no____glucosuria _ no_____
Infección de vías...