Neumonias en pediatria

NEUMONIAS EN PEDIATRIA
Dra. Ma. Del Rocio Garcia Olvera
Neumólogo pediatra HG CMN Raza México www.reeme.arizona.edu

DEFINICION
Estado de infección aguda del parénquima pulmonar que se acompaña de síntomas generales y del tracto respiratorio inferior.

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EPIDEMIOLOGIA
Las neumonías son la segunda causa de mortalidad en nuestro país en < 5 años. Es la séptima causade muerte en niños entre 5-14 años. UNICEF reporta 4 millones de muertes a nivel mundial por neumonía en < 5 años. 70% de los niños que las padecen tienen < 2 años. 25 - 75% tienen antecedente de infección viral.
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EPIDEMIOLOGIA
70% de los casos en países en desarrollo son causados por el streptoccocus pneumoniae. El mayor índice de mortalidad ocurre en lactantes. Lamortalidad en niños de 12 meses es 5% En menores de 3 meses la mortalidad es de 17%. 55% de los empiemas son secundarios a neumonía o absceso pulmonar
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Principales causas de mortalidad en edad Preescolar
Orden Clave CIE 10a. Rev.

(1- 4 años) 2002 Nacional SSA.
Descripción Descripció

Defuncion es

Tasa 1/

%

A00-Y98 A00Total 6,809 80.88 100.0

1 2 3 4 5 6 7 8A00-A09 A00J10-J18, J20-J22 J10J202/

Enfermedades infecciosas intestinales Infecciones respiratorias agudas bajas Accidentes de vehículo de motor (transito) vehí Malformaciones congénitas del corazón congé corazó Desnutrición calórico protéica Desnutrició caló proté Ahogamiento y sumersión accidentales sumersió Leucemia Enfermedades endocrinas, metabólicas, metabó hematológicas einmunológicas hematoló inmunoló

664 662 542 431 367 365 223

7.42 6.67 5.05 4.61 4.31 3.62 2.69

9.8 9.7 8.0 6.3 5.4 5.4 3.3

Q20-Q24 Q20E40-E46 E40W65-W74 W65C91-C95 C91D65-D89, E01D65E01E07, E15E15E16, E20E20E34, E65E65E89 X85-Y09, Y87.1 X85D50-D64 D50-

161 Agresiones (homicidios) Asma 114 96

1.39 1.17 1.01

2.4 1.7 1.4

9 10

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Principales causas de mortalidaden edad escolar
(de 5 a 14 años), 2002. Nacional SSA.
Descripción Total Accidentes de tráfico de vehículo de motor Leucemia Ahogamiento y sumersión accidentales Agresiones (homicidios) Malformaciones congénitas del corazón Nefritis y nefrosis Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Desnutrición calórico protéica Epilepsia

Orden

Clave CIE10a. Rev. A00-Y98

Defuncion es 7,009 979 613 380 232 210 208 197 166 140 126

Tasa 1/ 31.00 4.33 2.71 1.68 1.03 0.93 0.92 0.87 0.73 0.62 0.56

% 100. 0 14.0 8.7 5.4 3.3 3.0 3.0 2.8 2.4 2.0 1.8

1 2 3 4 5 6 7 8

2/

C91-C95 W65-W74 X85-Y09, Y87.1 Q20-Q24 N00-N19 J10-J18, J20-J22 X60-X84, Y87.0

9 E40-E46 10 G40-G41 1/ Tasa por 100,000 habitantes

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EtiologiaNeumonia Por Edad
0-3 meses Streptococo grupo B Enterobacterias. E coli, Klebsiella Pneumonie, Chalidia trachomatis Bacterias Streptococcus Pneumoniae Streptococccus del grupo A Haemophilus unfluenzae Mycoplasma pneumoniae Virus V sincitial respiratorio VRS V. Parainfluenzae V. Influenzae adenovirus

3 meses-2 años

Raras Stafilococcus Aureus Mycobacterias tuberculosis

Raros HantavirusRhinovirus Cornavirus Herpes virus

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2-5 años

5-10 años

15 000/mm. Sensación de enfermedad grave Rx de tórax lobar o segmentaría No síntomas respiratorios Síntomas gastrointestinales Sólo fiebre Taquipnea Estertores
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93% 84% 79% 79% 28% 6% 4% 19% 14%

Frecuencia Respiratoria OMS
> 60 Resp./min. en < 2 meses > 50 Resp./min. niños de 2 a 12meses > 40 Resp./min. en niños de 1 - 4 años > 30 Resp./min. > 5 años
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EXPLORACION FISICA
Disminución de la movilidad del hemitórax afectado Disminución de ruidos respiratorios Aumento de las vibraciones vocales Aumento de la trasmisión de la voz Percusión: Matidez en el área afectada Pectoriloquia: Si esta contiguo al proceso de derrame...