Neumonias

Streptococcus pneumoniae (típica)
Coco Gram+ que se agrupa como diplococos.

|Patogenicidad |Cápsula Antifagocítica (no receptores, fuerzas electroquímicas de repulsión, inactivación de complemento), Adhesinas de superficie (sustancia C), Proteasa IgA, Ác. Teicoico (Activa la Vía Alterna del |
| |Complemento), Neumolisina (Activa la Vía Clásica, destruyecélulas del epitelio ciliar y suprime la actividad oxidativa de los fagocitos) y Fosforilcolina (Para unirse a receptores del Factor Activador |
| |de Plaquetas y entrar a las células) Autolisina, Neuraminidasa. |
|Adquisición deenfermedad |Adquirida en la Comunidad (60% del total) |
|Afecta Px sanos o enfermos|Sanos AMBOS Y RECUERDEN LOS FACTORES PREDISPONENTES (QUE VIENEN ABAJO)|
|Inicio |Súbito (escalofrío único) |
|Evolución |Aguda: 3-5 días|
|Edad |Todas; especialmente niños y ancianos |
|Temporada del año |Meses fríos|
|Factores Predisponentes |Antecedentes de Infección Viral del Aparato Respiratorio, Influenza, Disfunción de mecanismos de defensa pulmonares, Sarampión, EPOC, Alcoholismo, Tabaquismo, Insuficiencia Cardíaca Congestiva,DM, |
| |Enfermedad Renal Crónica. Disfunción esplénica puede causar enfermedad más grave, Agammaglobulinemia, hipogammaglobulinemia, Neutropenia, Hacinamiento. |
|Cuadro Clínico |Típica. Neumonía Lobar, aunque en niños y ancianos puede ser Bronconeumonía. También es la que presenta a la clásica neumoníaredonda. En extremos de la vida puede desarrollarse atípica con |
|(Típico/Atípico) |bronconeumonía |
|Características del Esputo|Purulento, herrumbroso (rusty). Gram confiable: florapredominante, 25 PMN, presencia de macrófagos. |
|Patrón Rx. |Lóbulos Pulmonares Inferiores (Neumonía Lobar). Se ve como infiltrado en parches, que involucra un solo lóbulo, y con consolidación lobar (adultos). Consolidación hidroaérea: bacteremia. Neumonía |
| |redonda.|
|Ex.F. |Movimientos respiratorios disminuidos en el lado afectado (por el dolor). Matidez a la percusión. “Crackling sounds” (estertores), “Bronchial or Tubular breath sounds”. Si hay murmuro...