Neumonias

NEUMONIAS

NEUMOPATIA INFECCIONA (INFECCION DEL PARENQUIMA PULMONAR)

ANAEROBIOS (SON LOS PRINCIPALES AGENTES)

ABSCESO PULMONAR (NEUMONIA DE FLORA MIXTA)

EMPIEMAS (CUBRIR FLORA AEROBIA YANAEROBIA)

AGENTES ETIOLOGICOS.-

1.- P. NEUMONIE (DIPLICOCOS GRAM +)

2.- H. INFLUENZA

3.-MORAXELA CATARRALIS (PRINCIPAL CAUSA DE NEUMINIA EN EPOC Y TRAQUOBRONQUITIS)

AGENTESATIPICOS.- NO EN TINCION DE GRAM, NO RESPONDEN A ANTIBIOTICOS COMBENCIONALES

3.- CLAMIDIA NEUMONIE (SE MIDEN ANTICUERPOS 1gG-1gG)

4.-MICOPLASMA NEUMONIE (DX:CRIOAGLUTININIAS INDIRECTO 1gG-1gM5.-LEGIONELLA NEUMOFILA (DX: ANTIGENO URINARIO DE LEGIONELLA) (ENCONTRADO EN AIRES Y HUMIDIFICADORES)

6.-NEUMICISTIS JIROVENJI (HONGO) .- VIH (NEUMONIA AGUDA

EN DESNUTRICION, TRATADOS CONINMUNODEPRESORES, INTUBADOS, NO MEJORAN CON TRATAMIENTO REALIZAR BRONCOSCOPIA PARA BUSCAR N.JIROVENGI, ATIPICOS Y TB PULMONAR.

CLASIFICACION:

EXTRAHOSPITALARIA.(NEH)

INTRAHOSPITALARIA (NIH) 48-72 DEINGRESO (PSEUDOMONA AERUGINOSA) Y ENTEROBACTERIAS (E.COLI, CLEBSIELLA, PROTEUS, SERRATA, S,AUREUS (TAMBIEN SE DA EN LA COMUNIDAD PERO PRIMERO TE DIO INFLUENZA O INFECCION VIRAL)

CMV Y HSV (NEUMONIAVIRAL) (EN TRANSPLANTADOS E INMUNIDEPRIMIDOS)

CUADRO CLINICO: TOS, DISNEA, NEUTROFILIA (PMN) (MATAN POR MEDIO DE LA MIELOPEROXIDASA, LIBERA IL1 PIROGENO ENDOGENO Y ELEVA LA TEMPERATURA) FIEBRE,TAQUICARDIA, POLIPNEA

SX RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA (2 O MAS CRITEROS) (FC>90, FR>20, TEMPERATURA (HIPER, HIPO) LEUCOS >12 BANDAS > 2%) + AGENTE ETIOLOGICO = SEPSIS + FALLA ORGANICA= SEPSIS GRAVE +ALTERACION HEMODINAMICA= SHOKE SEPTICO.

SI FALLA MAS DE UN ORGANO FALLA ORGANICA MULTIPLE.

NEUMONIA + BACTEREMIA =RX TORAX Y HEMOCULTIVO

AL INGRESO PEDIR, GASOMETRIA, RX TORAX, BH.

RXTORAX (3 COMPORTAMIENTOS)

1.-LOBAR ( SX CONDENSACION PULMONAR)(SECRESIONES ALVEOLARES).- ESTERTORES FINOS, MATIDEZ EN UN AREA (AGENTES TIPICOS)

2.-FOCOS MULTIPLES (PEDIATRIA) (SECRESIONES EN...