neumonitis por lupus

Caso clínico

Antecedentes personales no
patológicos
Paciente:
flora
hernandez

Vivio 15 años
en acapulco

61 años

Flora fauna?

Hijos?

Drogas?

Tabaquismo?

casada?

Antecedentes personalespatológicos
Diagnosticada de lupus eritematoso desde hace 15 años
ICC
diabetes
tomo metrotexato que le cayo mal le daba desesperación y dolor de huesos
toma prednisona 5 mg por dia, telmisartan,metformina, nifedipino furosemida, digoxina,
paracetamol,

Padecimiento actual
Paciente refiere ahogo disnea

Exploración física

• Estertores secos en bases pulmonares izquierda y derecha

Dx
•Neumonitis lupica

Neumonitis lupica aguda

es una manifestación
poco común que llega a
ocurrir hasta en 12% de
los casos de estos

en 50% fue la primera
manifestación de LEG

principalmente en
mujeres enperíodo
puerperal y asociado
con mortalidad elevada

Anatomía patológica
alveolitis con
áreas de
necrosis

hemorragia
alveolar

edema

membranas
hialinas

neumonitis
intersticial

trombosis
capilarManifestaciones clínicas
son poco
específicas
destacan:

disnea

fiebre

hipoxemia

taquipnea

estertores
secos
subcrepitantes

Gasometría que esperamos
encontrar?

hipoxemia

con
hipocapnia.

eldeterioro clínico es súbito y de rápida
progresión a la insuficiencia respiratoria aguda
llegando a requerir soporte con ventilación
mecánica invasiva

Rx que esperamos encontrar?
muestran
infiltradosalveolares

y condensación
bilateral

en especial en los
lóbulos
pulmonares
inferiores

la presentación
unilateral es muy
poco frecuente

asociados o no con
derrame pleural de
poca cuantía

Lamicroscopía electrónica y la
inmunofluorescencia directa han
demostrado la presencia de depósitos
granulares de inmunoglobulinas 3
(IgG), C3 y antígenos contra el ADN en
los septos alveolares.

Dx diferencialincluye en
primer lugar a
las infecciones

el embolismo
pulmonar

seguidas por
la hemorragia
alveolar

o la
neumonitis
por aspiración.

Debe realizarse un extenso y minucioso estudio diagnóstico...