Neumopatia por humo de leña

NeumopatÍa por humo de leña
Un estudio en autopsias
Diana M. Palacios, Odilio Méndez
Resumen
Se revisaron 1.839 protocolos de autopsia del hospital San Juan de Dios de Santa Fe
de Bogotá 155 pacientes tenían exposición al humo de los cuales 103 (5,6%) reunían
los criterios de inclusión. 97% de los casos eran mujeres. Los cambios histológicos
principales fueron: enfermedad vascular hipertensiva(39%), tromboembolismo pulmonar
de vasos de pequeño y mediano calibre (38%) y antracosis peribronquial, perivascular
e intersticial. En todos los parámetros histológicos se apreció mayor compromiso
pulmonar con el mayor tiempo de exposición al humo de leña. A pesar de sus
características peculiares no es posible clasificarla como una entidad nosológica,
estando en la categotía de las neumoconiosis.En conclusión, es una condición
clínico-patológica frecuente en nuestro medio, especialmente entre mujeres que han
estado expuestas por muchos años al humo de leña; entre los cambios histológicos no
patognomónicos, se encuentra el depósito de pigmento de antracosis, la enfermedad
vascular hipertensiva, la fibrosis pulmonar y los cambios de bronquitis crónica.

Pneumopathy due to inhaling firewoodsmoke. Autopsy findings from the San
Juan de Dios Hospital
1,839 autopsy protocols from the San Juan de Dios Hospitalwere revised, 155 patients
had been exposed to smoke, of whom 103 (5.6%) met the inclusion criteria. 97% were
women. The principal histological changes were: hypertensive vascular disease (39%),
pulmonary thrombo-embolism of the small and rnedium calibre vessels (38%) andperibronchial, perivascular and interstitial anthracosis. In al1 histological parameters,
greater pulmonary compromise was seen in relation to greater exposure to firewood
smoke. In spite of these peculiar characteristics, it is not possible to classify it as a
nosological entity, being in the pneumoconiosis category. In conclusion it is a
frequently occuring clinical-pathological condition in ourenvironment, especially
amongst women who have been exposed to firewood smoke for many years. Amongst
the non-pathognomic histological changes, anthracosis pigment deposits, hypertensive
vascular disease, pulmonary fibrosis and chronic bronchitis changes were found.

La neumopatía por humo de leña es una enfermedad pulmonar asociada con una exposición

intensa y prolongada al humo de leña en el
interior dela casa. Se han observado por varios

Departamento de Patología, Hospital San Juan de Dios. Universidad Nacional de Colombia, Santa Fe de Bogotá, Colombia.
Recibido para su publicación: 17 de febrero de 1998. - Aceptado para su publicación: 11 de mayo de 1998.

años pacientes, especialmente mujeres, con
enfermedad pulmonar crónica, hipertensión
arteria1 pulmonar severa y cardiopulmonar cuyaetiología no se ha aclarado com-pletamente.Todos tenían el antecedente de exposición prolongada al humo de leña (1-4). Se ha demostrado
que el humo de leña contiene una serie de
partículas irritantes importantes como sílice,
fósforo, hierro, azufre, carbón y ceniza; gases
como el monózido de carbono, óxido de sulfuro,
óxido nitroso, aldehídos y material poliorgánico
como hidrocarburos aromáticospolicíclios (5).
En una revisión realizada por Pryor, compara la
química del humo de cigarrillo, humo de leña,
humo de plásticos y materiales de construcción
que inhalan personas atrapadas en incendios.
La exposición aguda al humo en un incendio
produce pérdida de la función pulmonar. La
inhalación de humo de cigarrillo y de humo de
leña tiene similitudes con las del humo inhalado
en un incendio: altasconcentraciones de
monóxido de carbono, productos de combustión
y radicales libres (6).
La neumoconiosis es la enfermedad resultante
de la acumulación de diferentes tipos de polvos
en el pulmón. Las neumoconiosis más comunes
inductoras de fibrosis pulmonar son la silicosis,
la neumopatía de los trabajadores del carbón y
la asbestosis (7-10). Además de las
anteriomente descritas, también induce...