Neumot Rax A Tensi N O Hipertensivo
Puede ocurrir en NE y en neumotórax traumáticos.
Se origina por la presencia de un mecanismo
valvular unidireccional que permite la entrada
de aire en la cavidadpleural e impide su salida,
lo que incrementa de forma progresiva y continua
la presión intrapleural por encima de la atmosférica.
Se produce un colapso completo del pulmón
ipsilateral condesplazamiento contralateral y
compresión de las estructuras mediastínicas, por
lo que se reduce el retorno venoso y el gasto cardiaco
disminuye, condicionando todo ello un fracaso
hemodinámico y ventilatorio.Este cuadro
requiere un tratamiento urgente, sin verificación
radiológica de la sospecha diagnóstica13, mediante
toracocentesis para descompresión provisional
(con catéter de plástico como los usadospara perfusión
intravenosa) y posterior colocación de drenaje
pleural.
El cuadro clínico es alarmante, con disnea intensa, taquipnea, taquicardia, diaforesis, cianosis e hipotensión que aumentanrápidamente. Los signos físicos de neumotórax extenso son evidentes y se agregan indicadores de desviación mediastínica, como cambios de posición del corazón y desviación de la tráquea de la línea media.El tratamiento debe ser inmediato, sin perder tiempo en radiografías o en búsqueda de especialistas. Todo médico debe estar preparado para drenar un neumotórax a tensión mediante una aguja gruesa, conla que se comunica la cavidad pleural con la atmósfera. El neumotórax abierto así producido carece de los efectos hemodinámicos mencionados y da tiempo para instalar un drenaje pleural apropiado ytratar la causa del neumotórax.
http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/patologiapleural/Neumotorax.html
3. TÓRAX BATIENTE
3.1. Inestabilidad de la pared torácica por fractura de arcos anterioresy posteriores de 3 o mas costillas, en uno e en ambos hemotórax simultáneamente, con derrumbe torácico. Puede acompañarse de fractura esternal. En ocasiones no se diagnostican tempranamente por el...
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