neumotorax espontaneo

Neumotórax espontaneo
Primario: personas sanas previamente, bulas en el 90%, altos.
Secundario: patología de base, mayor morbi-mortalidad, manejo dificil.
El tabaquismo esta relacionado
No estarelacionado con el ejercicio.
Manifestaciones Clinicas
Los sintomas pueden ser minimos o ausentes, por lo que se presentan dias despues a la
consulta y la reexpansion representa un mayor riesgo paraedema pulmonar. A diferencia
del secundario son mas graves aunque el neumotorax sea pequeño.
A la exploracion podemos encontrar hiperresonancia, sonidos respiratorios disminuidos,
hipomotilidad delhemitorax y un click en el apex del corazon. Cuando encontramos estos
signos ademas de cinaosis, diaforesis, taquipnea severa, taquicardia e hipotension
debemos sospechar de un neumotórax atensión.
Los gases arteriales no son necesarios si la SaO2 es mayor del 92% al aire ambiente. La
hipoxemia es más severa en los casos secundarios.
Las pruebas de función pulmonar no predicen la presencia oel tamaño del neumotórax y
deben ser evitados.
Imagenologia
La primera eleccion es la tele de tórax, la imagen diagnóstica es la presencia de la pleura
visceral, evitando confundirse con plieguesde piel en gente obesa, existe un nivel
hidroaéreo en el 50% de los casos y a veces es la unica normalidad aparente. Es mejor
que cualquier otra proyección, en duda realizar una TAC, es la mejorpara observar
enfermedad bulosa y enfisema quirurgico. Para el paciente traumatico existe la opcion de
radiografias en decubito, lateral y AP asi como una TC o un ECO.
Medir el neumotorax: Lasmanifestaciones clinicas son mucho mas importantes que el
tamaño del neumotorax, ya que en los casos secundarios ambos no se correlacionan. Se
ha realizado un punto de corte de 2 cm (grandes y pequeños)para la aspiracion este
siendo un punto medio entre el riesgo teorico de ocasionar un traumatismo
parenquimatoso y la reduccion del tiempo que tardaria la resolucion espontanea de un
neumotorax mas...