Neumotorax
Las causas más comunes son la VM (ventilación mecánica) con PEEP (presión positiva al final de la espiración), esta lesión es denominada barotrauma; el neumotórax espontáneocon escape persistente, el trauma torácico cerrado donde la lesión pulmonar no cierra.
Se produce por escape de aire en una sola dirección, ya sea desde el pulmón o de la pared, acumulándose enla cavidad pleural, y sin posibilidad de salida, produciendo el colapso del pulmón ipsilateral.
El mediastino y la traquea se desplazan hacia el lado opuesto, comprometiendo la posibilidad derespuesta ventilatoria por parte del pulmón sano, y afectando el retorno venoso. Clínicamente se manifiesta por dificultad respiratoria, taquicardia, hipotensión, desviación de la traquea, ausenciaunilateral de MP, timpanismo del pulmón ipsilateral, ingurgitación yugular y cianosis tardía.
El diagnóstico de neumotórax por tensión debe sospecharse sólo con base en fundamentos clínicos. Supresentación incluye disnea, hipoperfusión, distensión de las venas del cuello, disminución o ausencia de sonidos respiratorios en el lado afectado, nota de percusión hiperresonante en el lado afectado ydesviación traqueal al lado opuesto.
El tratamiento inicial consiste en insertar una aguja, en 2° EIC en LMC del hemitórax afectado, siempre por el borde superior de la 3° costilla.
El tratamientodefinitivo es la inserción de una sonda torácica en el 5° EIC anterior a la LAM, siempre por el reborde costal superior de la 6° costilla, en el hemitórax afectado, recordando que el paquetevásculo-nervioso se encuentra en el borde inferior de las costillas.
Neumotórax.
Al producirse una herida en la pared torácica cuyo diámetro sea superior a 2/3 del diámetro de la traquea, el airepenetrara preferentemente por la herida al igualarse las presiones intratorácica y ambiental y ofrecer menor resistencia al paso del aire por la herida.
El tratamiento inicial y precoz será cubrir...
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