Neumotorax

Neumotorax a extencion
Esto ocurre cuando el aire es absorbido a la cavidad pleural atraves de un pulmon lacerado o por un agujero pequeño en la pared toracica. Puede ser una complicacion de otrostipos de nuemotorax. A diferencia del neumotorax abierto, el aire que entra en la cavidad toracica con cada inspiracion queda atrapado; no puede expulsarse durante la espiracion a traves de pasajes deaire o por el agujero en la pared toracica. En calidad se establese un mecanismo de valvula unidireccional en el que el aire entra a la cavidad pleural pero no puede salir. Con cada respiracion seacumula tencion (presion positiva) dentro del espacio pleural afectado. Esto provoca colapso pulmonar en tanto que el corazon, los grandes vasos y la traquea se desvian hacia el lado no afectado deltorax (desviacion mediastinica). Tanto la respiracion como la funcion circulatoria se ven alteradas por el aumento de la presion intratoracica. Este aumento disminuye el retorno venoso al corazon, lo quea su vez disminuye el gasto cardiaco y afecta la circulacion periferica. En casos extremos, el pulso puede ser imperceptible, lo que se conoce como actividad electrica sin pulso.
Manifestacionesclinicas
Es disnea, agitacion, hipoxemia creciente, cianosis central, hipotencion, taquicardia y diaforesis profusa.
Tratamiento medico
Si se sospecha neumotorax a tencion debe de administrarse deinmediato oxigeno complementario en concentraciones altas para tratar la hipoxemia; ademas, hay que colocar un oximetro de pulso para vigilar la saturacion de oxigeno.
En una situacion de urgencia, elneumotorax a tencion puede descomprimirse o convertirse con rapides a neumotorax simple midiante la insercion de una aguja de gran calibre (calibre 14) en la interseccion del segundo espaciointercostal y la linea mesoclavicular del lado afectado. Esto alivia la presion y la iguala con la atmosferica. Despues se coloca una sonda de pleurostomia y se conecta a succion para retirar el aire y...