neuralgia

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REVISIÓN

R e v. Soc. Esp. Dolor
7: Supl. II, 26-35, 2000

Neuralgia esencial del trigémino y otros nervios
craneales
J. Marta*, E. Marta*, L. Santolaria*, M. Gracia* y A. Olivero s * *

Marta J, Marta E, Santolaria L, Gracia M and Olive ros A. Essential neuralgia of the trigeminal and other
cranial nerves. Rev Soc Esp Dolor 2000; 7: Supl. II,
26-35.

SUMMARY
Review ofclinical signs, diagnosis and treatment of trigeminal neuralgia, with special attention to new therapeutic options.
Less frequent, but without less clinical relevance, are the
neuralgias of glossopharyngeal, intermediate nerve, occipital and upper laryngeal nerves. © 2000 Sociedad Española
del Dolor. Published by Arán Ediciones. S.A.

ÍNDICE
1. NEURALGIADELTRIGÉMINO
1.1. Clínica
1.2.Epidemiología y curso natural
1.3. Diagnóstico
1.4. Tratamiento
2. NEURALGIADELGLOSOFARÍNGEO
2.1 Epidemiología y curso natural
2.2. Diagnóstico
2.3. Tratamiento
3. NEURALGIA DEL NERVIO INTERMEDIARIO (de
Hunt).
4. NEURALGIAOCCIPITAL(de Arnold)
5. NEURALGIADELLARÍNGEO SUPERIOR

Key wor d s : Facial pain. Trigeminal neuralgia. Cranial
neuralgia. Tre a t m e n t .

1. NEURALGIA DEL TRIGÉMINORESUMEN
1.1. Clínica
Revisión de la clínica, diagnóstico y tratamiento de la
neuralgia del trigémino, con especial atención a las nuevas
opciones terapéuticas.
De aparición menos frecuente, pero no de menor trascendencia clínica, son las neuralgias del glosofaríngeo, nervio intermediario, occipital y laríngeo superior. © 2000
Sociedad Española del Dolor. Publicado por Arán Ediciones, S.A.Palabras clave: Dolor facial. Neuralgia del trigémino.
Neuralgia craneal. Tr a t a m i e n t o

* Médico Adjunto.
** Jefe de Servicio
Servicio de Neurología. Hospital “Miguel Servet”. Zaragoza

La neuralgia del trigémino se caracteriza por paroxismos dolorosos breves (menos de 2 minutos), lancinantes,
espontáneos o desencadenados por ciertos estímulos
(masticar, palpación de “puntos gatillo”,comer, hablar,
etc.), que se localizan en la distribución de una o varias
ramas del trigémino(1) (Tabla I).

Características
Localización del dolor. Se afectan con mayor frecuencia la segunda y tercera rama, sólo en un 5% de los casos,
la primera. El dolor ocurre fundamentalmente en dos zonas: a) zona encía-oreja: se inicia desde la región de los
dientes caninos inferiores, con menosfrecuencia desde
los superiores, irradiándose hacia la oreja, raramente lo

N E U R A L G I AE S E N C I A L D E L TRIGÉMINO Y OTROS NERVIOS CRANEALES

TABLA I. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LAS NEURALGIAS CRANEOFACIALES, SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE LAS CEFALEAS, NEURALGIAS CRANEALES Y
EL DOLOR FACIAL DE LA INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY (IHS) (Cephalalgia 1988; 8 (Suppl.7): 9-96).
Criteriosdiagnósticos de la neuralgia del trigémino idiopática.
A. Ataques paroxísticos de dolor facial o frontal, que dura desde unos pocos segundos a 2 minutos.
B. El dolor presenta al menos cuatro de los siguientes:
1. Distribución en una o más de las ramas del trigémino.
2. Súbito, intenso, agudo, penetrante, punzante o con sensación de quemazón.
3. Gran intensidad del dolor.
4. Se produce por estimulaciónde zonas gatillo o en ciertas
actividades diarias como comer, hablar, lavarse la cara o
los dientes.
5. Entre los paroxismos, el paciente esta asintomático.
C. No existe déficit neurológico
D. Los ataques son estereotipados en un paciente.
E. Han de excluirse otras causas de dolor facial mediante historia, exploración física e investigaciones especiales, en caso
necesario.
Criteriosdiagnósticos de la neuralgia idiopática del glosofa ríngeo.
A. Ataques paroxísticos de dolor facial que dura desde unos pocos segundos a 2 minutos.
B. El dolor presenta al menos 4 de las siguientes:
1. Localización unilateral.
2. Distribución en la parte posterior de la lengua, fosa tonsilar,
faringe, debajo del ángulo de la mandíbula o en el oído.
3. Repentino, agudo, punzante o con sensación...