Neuralgia

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REVISIÓN

R e v. Soc. Esp. Dolor
7: 460-464, 2000

Descompresión microvascular de la raíz del trigémino
J. M. González-Dard e r *

González-Darder JM. Microvascular decompression of
the trigeminal root. Rev Soc Esp Dolor 2000; 7: 460464.

v a s c u l a res arteriales venosas. © 2000. Sociedad Española
del Dolor. Publicado por Arán Ediciones, S.A.
Palabras clave:
D o l o r.Neuralgia del trigémino. Descomp resión micro v a s c u l a r.

SUMMARY
We describe the history, surgical technique, selection
criteria and results of the microvascular decompression of
the trigeminal root for the management of trigeminal neuralgia. In addition, the surgical anatomy of the trigeminal
root and its venous and arterial vascular relations are described. © 2000. Sociedad Españoladel Dolor. Published by
Arán Ediciones, S.A.
Key wor ds: Pain. Trigeminal neuralgia. Microvascular dec o m p re s s i o n .

ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. DESCOMPRESIÓN MICROVASCULAR DE LA
RAÍZ DEL TRIGÉMINO (DMV)
2.1. Historia
2.2. Anatomía de la raíz del V p a r
2.3. Mecanismos involucrados
2.4. Selección del paciente
2.5. Técnica quirúrg i c a
2.6. Resultados y complicacionesRESUMEN

3. COMPARACIÓN CON OTRAS T É C N I C A S

Se describe la historia, técnica quirúrgica, criterios de
selección y resultados de la descompresión micro v a s c u l a r
de la raíz del trigémino para el tratamiento de la neuralgia
del trigémino. También se hace una descripción de la anatomía quirúrgica y de la raíz trigeminal de sus re l a c i o n e s

4. CONCLUSIONES

Trabajopresentado como Ponencia a la Mesa “Cefalea y Algias
Faciales” del Congreso de la Sociedad Española del Dolor, Málaga
6-9 octubre 1999.
* Servicio de Neurocirugía
Hospital General de Castellón. Castellón de la Plana.
Recibido: 1 3 - 1 2 - 9 9 .
Aceptado: 0 5 - 0 4 - 0 0 .

1. INTRODUCCIÓN
La neuralgia del trigémino es el dolor facial de mas
interés para el neurocirujano, no sólo por sufrecuencia
y trascendencia clínica, sino sobre todo porque existe
una amplia oferta de posibilidades de tratamiento quirúrgico. Además, esta oferta incluye técnicas eficaces
y útiles para cualquier situación clínica del paciente.
Las neuralgias de otros pares craneales, afortunadamente mucho menos frecuentes en la práctica clínica,
tienen planteamientos terapéuticos semejantes ya que
comparten conla neuralgia del trigémino las mismas
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DESCOMPRESIÓN MICROVASCULAR DE LA RAÍZ DEL T R I G É M I N O

bases fisiopatológicas. Por el contrario, el resto de dolores y algias faciales han resistido los intentos de un
tratamiento neuroquirúrgico efectivo (1).
Dejando aparte intervenciones que sólo merecen
un recuerdo histórico, el tratamiento neuroquirúrg i c o
de las neuralgias facialesreúne dos grandes grupos
de técnicas, unas lesivas y otras no lesivas. Curiosamente, las primeras son mínimamente invasivas, e
incluyen entre otras la neurolisis química del nervio
con glicerol, la compresión del nervio con balones o
la termocoagulación controlada. Se efectúan bajo
anestesia local o sedación del paciente, con técnica
percutánea y su objetivo es un tratamiento sintomáticogracias a la destrucción controlada del nervio
afecto. Por el contrario, la única opción conservadora disponible, la descompresión microvascular, es
una técnica agresiva, que precisa una craniectomía
de fosa posterior bajo anestesia general y el dominio
de la anatomía del ángulo pontocerebeloso y de la
técnica microquirúrgica. Su objetivo es efectuar un
tratamiento fisiopatológico, separandoel nervio de la
causa ofensiva que lo lesiona y condiciona la aparición del dolor, manteniendo en todo momento la indemnidad anatómica y funcional del nervio.
En el presente trabajo nos centraremos en el tratamiento de la neuralgia del trigémino mediante la
descompresión microvascular de su raíz en la fosa
posterior ya que constituye, de acuerdo a las consideraciones previas, el ejemplo...