Neurinoma Del Acustico

Neurinoma del Acústico
Santiago Hernández
FELLOW OTOLOGIA NEURO- OTOLOGIA JOSE ALBERTO PRIETO NEURO OTOLOGO

NEURINOMA ACUSTICO
Tumor encapsulado benigno de las células de Schwann Comprometeen VIII par craneal Conducto auditivo interno Angulo pontocerebeloso 90% de masas de APC

NEURINOMA ACUSTICO
FRECUENCIA
0.7 – 1.0 personas por 100.000. 2.4% detectado en necropsias. Mujer: Hombre– 3:2.

NEURINOMA ACUSTICO
ETIOLOGIA Mutaciones en proteína Merlina.

Cromosoma 22q12.
Neurofibromatosis tipo II en tumores bilaterales Neurofibromatosis tipo I.

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA Células de Shwann Nervio vestibular Inferior 95%

Nervio coclear 5%

NEURINOMA ACUSTICO
FISIOPATOLOGIA Crecimiento muy lento. Crecimiento lento 2-4 mm/año. Crecimiento rápido 2 cm/año.NEURINOMA ACUSTICO
Compresión o distorsión de espacios de LCR. Compresión del tallo cerebral. Compresión de vasos produciendo infartos. Compresión de nervios.

NEURINOMA ACUSTICO
CLASIFICACIÓNDE KOSS
I- tumor intracanalicular. II- APC menor a 2 cm.

III- APC 2-4 cm.
IV- APC mayor a 4 cm.

NEURINOMA ACUSTICO

PEQUEÑO

MEDIANO

GRANDE

NEURINOMA ACUSTICO
HISTOLOGIA
A:grupo compacto de células espinosas con núcleos elongados en empalizada.

NEURINOMA ACUSTICO
HISTOLOGIA
Antoni B: Grupo desordenado de células con pérdida de tejido reticular con formacionesquisticas, núcleos en empalizada o en patrones fasiculares.

CLINICA

Hipoacusia neurosensorial progresiva 95% Disminución de la discriminación Tinnitus Vértigo 20%.

CLINICA
CLINICA Ausencia dereflejo estapedial. Parálisis facial 25-50%. Cefalea. Signos cerebelosos. Hidrocefalia.

AUDIOLOGICOS
Hipoacusia neurosensorial unilateral, perdida de tonos altos Deterioro en la discriminaciónReflejo estapedial disminuido o ausente.

EXAMEN VESTIBULAR
Electronistagmografia: respuesta calórica disminuida en el oído afectado. Nistagmus espontáneo Nistagmus vertical en compromiso de fosa...