Neuro radiologia

Neuro-Radiología
Dr. Vega
Katherine Sancho
Viviana Vargas
En Neuro-radiología estudiamos cerebro, cráneo, macizo facial y cuello y columna vertebral con la médula. Vamos a dividirlas en tres grupos: cráneo, macizo facial y oído.
RADIOGRAFÍA de cráneo

Planos

Plano orbito-meatal: del conducto auditivo externo al canto de la órbita. Se hace a +10 o -10 (img izq).
Plano de Reie: muyimportante pero no lo explicó  lo busqué y no lo encontré.
También se usa el plano coronal (rojo), transversal (azul) y el sagital (verde).


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LATERAL
Nos permite ver si hay fractura, para traumas de cráneo. Hay diversos tipos de fracturas, algunas son de compresión es decir se quiebra la externa y no se afecta la interna.
También puede verse si hay factura o lesión por unabala. Se ve el orificio de entrada y otro de salida. Este paciente no puede hacerse RMN.
Hay que diferenciar si es vascular o una fractura. Si es vascular sigue el trayecto, como si fuera un árbol.

TOWNE
Se flexiona la cabeza del paciente y se toma la placa. Al inclinar la cabeza, y hacer que el rayo se incida desde posterior, se logra separar el proceso del peñasco del hueso occipital,porque el peñasco es bajo. Se expone el hueso occipital porque se elimina la superposición del hueso mastoides. De otra forma no se puede ver el hueso occipital.






HIRTZ
Se acuesta el paciente en decúbito dorsal y se le pone una almohada y se le deja caer la cabeza hacia atrás. Requiere antes de un estudio de columna. El rayo es perpendicular al plano óbito-meatal. Seven los agujeros de la base y el peñasco, así como problemas de senos paranasales, arcos cigomáticos y parte de la faringe, con sus procesos. También existen otros planos.

Enfermedades
Nos permite diferenciar lesiones osteoblásticas (se ven más radioopacas) de las osteolíticas (radiolúcidas) que se ven en sacabocados, como:
Enfermedad de Paget (primera img): se generan lesiones osteolíticasy luego pasa a una fase en que se da lesiones osteoblásticas, donde el hueso se deforma en un intento de reparación (hay lesiones de los dos tipos).
Histiocitosis X o Enfermedad de Hand-Schüller-Christian (segunda img): hay lesiones en sacamonedas osteolíticas que tiene bordes más regulares. Muy frecuente en niños.
Mieloma múltiple (tercera img): son lesiones chiquititas, osteolíticas,radiolúcidas, difusas en todo el sistema óseo.

Hipertensión endocraneana
El primer signo que se ve es la dehiscencia de suturas en niños (mayores a 2,5mm).
Impresiones digitiformes: marcas de dedos en la tabla interna producidas por las circunvoluciones y sus vasos, cuando la HTE es muy severa.
Cambios en la silla turca (tanto en adultos como en niños): los latidos cardiacos crean un efecto de ondasobre el LCR, que erosiona las clinoides, dilata los CAI, agujeros ópticos y balonamiento de la silla turca.
Balonamiento de la silla turca: se agranda en forma de balón. Indicativo de HIC crónica.
Tiene doble piso: se baja más el piso de un lado que del otro, entonces en la Rx lateral se ve este signo. Las laterales deben de estar bien hechas con los ángulos bien colocados para que no sea unfalso positivo.
Erosión central o en un lado.
Erosión de las clinoides posteriores
Dilatación de los conductos auditivos internos y de los agujeros ópticos en caso que sea muy crónica.


RX de OÍDOS

Se hacen principalmente cuando hay traumas de base de cráneo, sobretodo del peñasco. Antes lo que se hacía para ver las fracturas de cráneo era hacer primero la transorbitaria, luego seinclinaba la cabeza 15° y se veía la Stenver, luego 25° y se ve la Chause III.
Schüller I
El paciente acostado en decúbito lateral, se deja caer la cabeza sobre el hombro y se toma la placa hacia lateral. Es una placa oblicua, en la cual las celdas mastoideas quedan no superpuestas (sirve para ver si tienen sangre, como ocurre en fracturas de cráneo).
Queda la mastoides del lado contralateral...