Neuro

ESCALA DE RECUPERACIÓN DE GLASGOW

Esta escala permite clasificar la recuperación de un paciente después de un daño cerebral por cualquier etiología:

1. Muerte (sin recuperación del estado de consciencia)

2. Síndrome apático (coma vigil, estado vegetativo). Enfermo que no responde a estímulos verbales, mantiene los ojos abiertos y conserva funciones vegetativas.

3. Incapacidadgrave. Enfermo necesita ayuda ajena por su incapacidad física y psíquica

4. Incapacidad moderada. Enfermo desarrolla actividades cotidianas con algún instrumento de ayuda.

5. Incapacidad ligera. Vuelta a la vida normal, con ligeros déficit neurológicos.

Tomado de: Jennet B, Bond M.; Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet. Pág. 480 -484., 1975.

ESCALADE CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE HEMORRAGÍA SUBARACNOIDEA ESPONTÁNEA DE HUNT Y HESS

Clasifica al momento de la presentación de la hemorragia subaracnoidea espontánea y permite definir los factores pronósticos y de tratamiento.

I. Asintomático o cefalea leve, mínima rigidez de nuca.

II. Cefalea moderada a severa, rigidez de nuca, puede tener parálisis de un par craneal sinotro déficit neurológico focal.

III. Somnolencia, confusión y déficit neurológico focal mínimo.

IV. Estupor, hemiparesia moderada a severa, con respuesta extensora inicial y alteraciones neurovegetativas.

V. Coma profundo, rigidez de descerebración, aspecto moribundo.

I a III: mejor pronóstico, candidatos a resección precoz de aneurisma.

IV a V:peor pronóstico, no candidatos a cirugía temprana.

Tomado de: Hunt WE, Hess RM. Surgical risk as related to the time of intervention in the repair of intracranial aneurysms. J Neurosurgery. 1986 cap. 28, pag: 14 – 20.

ESCALA DE CLASIFICACIÓN UNIFICADA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

Considerando varios tópicos del interrogatorio y examen físico – neurológico, permite una ampliaclasificación clínica del paciente con enfermedad de Parkinson.

I. Estado mental (comportamiento y estado de animo, en la semana previa y en la historia)

1. Alteración del intelecto

0 = Nula
1 = Leve. Falta de memoria evidente, con recuerdo parcial de los acontecimientos, sin otras dificultades
2 = Perdida moderada de memoria, con desorientación ydificultad moderada para la resolución de problemas complejos. Alteración funcional discreta, pero evidente, en el hogar con necesidad de recordarle ocasionalmente cosas.
3 = Perdida grave de memoria con desorientación temporal y, con frecuencia espacial. La capacidad para resolver problemas está muy alterada.
4 = Perdida grave de memoria, conservando solamente la orientaciónpersonal. Incapacidad para elaborar juicios o resolver problemas. Requiere mucha ayuda para mantener el cuidado personal. No se puede quedar solo.

2. Trastornos del pensamiento (por demencia o toxicidad de fármacos)

0 = No hay
1 = Ensueños vividos
2 = Alucinaciones “benignas”, conservando la capacidad de discernir
3 = Alucinaciones o delirios deocasionales a frecuentes. Sin capacidad de discernir. Pueden interferir con las actividades diarias
4 = Alucinaciones o delirios persistentes o psicosis florida. Incapaz de cuidar de sí mismo

3. Depresión

0 = No hay
1 = Períodos de tristeza o sentimientos de culpa mayores de lo normal, aunque nunca mantenidos durante días o semanas
2 = Depresión mantenida (1semana o más)
3 = Depresión mantenida con síntomas vegetativos (insomnio, anorexia, pérdida de peso, pérdida de interés)
4 = Depresión mantenida con síntomas vegetativos y pensamientos o intento de suicidio

4. Motivación – iniciativa

0 = Normal
1 = Menos pujante de lo habitual; más pasivo
2 = Pérdida de iniciativa o desinterés en cuanto a...