neuro

NEUROPSICOLOGÍA





TRABAJO DE TERCER NOTA






TEST de BECK y TEST MMSE
(Evaluación Emocional y Cognitiva)








02 de noviembre de 2010


DATOS SOCIO-DEMOGRÁFICOS

1) Sexo: 1- Masculino 2- Femenino X 

2) Edad: 53 años

3) Estado Civil:
1- Soltero 5- Divorciado
2-    Casado X 6- Viudo
3-    En pareja 7-Ns/Nc
4-    Separado

4) ¿Tienes Hijos?: Si. Cuantos?:…3……. No

5) ¿Cuál es su Nivel de Estudio?

1- Estudios primarios inc.
2- Estudios primarios X
3- Estudios secundarios inc.
4- Estudios secundarios
5- Estudios universitarios inc.
6- Estudios universitarios

6) Ocupación:
1- Desocupado (consignar la última ocupación)    
2- Ocupado (pase a pret.7)
3- Jubilado opensionado (que no trabaja ni busca trabajo)
4- Ama de casa (no trabaja ni busca trabajo, ni tiene jubilación ni pensión) X
5- Rentista
6- Estudiante
7- Otro. Especificar:........................................................................
8- Ns/Nc

POR CUENTA PROPIA (Autónomos) EN RELACIÓN DE DEPENDENCIA

1. Changarín8. Empleada doméstica.
2. Trabajador no especializado 9. Trabajador manual sin calificación
3. Comerciante sin personal (kiosco, despensa, etc.). 10. Trabajador manual calificado
4. Trabajador calificado (oficial de albañil,11. Trabajador manual técnico o capataz.
electricista, etc.) 12. Empleado sin jerarquía. Estado.
5 Socio o dueño de establecimiento chico (1 a 5 empl.) 13. Empleado sin jerarquía. Privado.
6. Socio o dueño de establecimiento mediano (6 a 14. Jefeintermedio, puesto mediana calif.,
20 empleados) docente, administrativo, servicio. Estado.
7 Socio o dueño de establecimiento grande 15. Jefe intermedio, puesto mediana calif.,
(más de 20 empleados)docente, administrativos, servicio privado
16. Beneficiarios de programa de empleo.
17. Otro. Cual?:....................18. Ns/Nc……………………………

7) ¿Ud. está trabajando actualmente? SI:....... ¿En qué?: (poner numeración según la consigna anterior):............
NO:..X..... ¿A que es debido?:....no tiene necesidad......................

8) ¿Ha recibido algún tratamiento neurológico/psiquiátrico durante el último año?: SI:......¿Cuál?:......................................... NO:...X....
9) ¿Cuál es la problemática principal que le causa dificultades? (motivo de consulta):..se olvida frecuentemente objetos que lleva cuando sale de su hogar......

10) ¿Cuándo empezó?:..hace 3 meses....

11) Es algo nuevo o la repetición de algo que ya había experimentado anteriormente?:.es algo nuevo ….

12)¿Ocurrió o cambio algo justoantes de que todo esto empezara?:....el nacimiento de su primer nieto.............

13)¿Fuma? Si.. X .. No….

14)¿Tiene problemas para conciliar y/o mantener el sueño? Si ..X.. especificar….le cuesta conciliar el sueño….. No:….

15)¿Realiza alguna actividad física de manera habitual? Si…. No..X ..

16)¿Tiene alguna actividad o hobby (manual o intelectual) que realice con...