Neuro

Daño Cerebral


Definición
O Entendemos por daño cerebral

cualquier lesión que se produce en las estructuras cerebrales de una persona, lesiones en el mismo como consecuencia de un accidente o una enfermedad. O La lesión cerebral más frecuente es el traumatismo craneoencefálico (TEC) producido por accidentes de tráfico, laborales, deportivos, caídas o agresiones. Si bien existen otrasmuchas causas, como tumores cerebrales, anoxias cerebrales por sufrimiento fetal, tóxicos, enfermedades metabólicas o ictus cerebrales. O Se utiliza, por tanto la definición de lesión cerebral cuando hay un problema suficientemente importante que afecta al cerebro, dañándolo de forma permanente.

TEC
Cuando hay algún grado de compromiso de conciencia, ya sea cualitativo o cuantitativo, uno locataloga como TEC. O sea una paciente que sufre un trauma craneano que resulta con un período de amnesia, en general nosotros lo consideramos TEC, aún cuando no haya un compromiso de conciencia cuantitativo.

Contusiones hemorrágicas intracerebrales

El daño encefálico se clasifica en una lesión

primaria y una lesión secundaria

.

O Lesión primaria:
O es aquella lesión en la que

O OO
O O

nosotros como equipo de salud mental, no vamos a poder actuar. Es una lesión que se produce producto de la energía mecánica del impacto. Está por ejemplo, yendo de afuera hacia adentro: -la laceración del cuero cabelludo -las fracturas de cráneo -contusión cerebral o encefálica -las hemorragias intracraneanas -daño axonal difuso

O Lesión secundaria: que es la responsable de que eltrauma inicial de cráneo se complique o empeore. O ¿Cuáles son las lesiones secundarias a las que están descritas ahí? : O -Las lesiones hipóxicas e isquémicas que habitualmente se dan juntas. O -La tumefacción cerebral O -El edema cerebral que es distinta al anterior, porque la tumefacción cerebral significa que hay un daño mayor por ruptura de la barrera hematoencefálica, hay un edema cerebralmás severo por así decirlo. Es lo que los americanos le llaman el swelling (tumefacción, hinchazón). O -Y los hematomas, que no son las contusiones cerebrales, los hematomas se refieren más bien a las lesiones yuxtadulares (los hematomas extradurales y los hematomas subdurales).

O El volumen craneano del adulto

promedio es de 1700 cc, de los cuales el 80% corresponde a encéfalo, contenidocerebral. O El flujo sanguíneo cerebral es de 50ml/100gr/min. Esto es para que conceptualmente tengan claro de cuán importante es el encéfalo y de cuán importante sería la pérdida de flujo sanguíneo. Alcanzando el 15% del volumen total. O El 20% del oxígeno es consumido por el encéfalo y el 25% de la glucosa, por lo tanto el cerebro es un gran requeridor de oxígeno y glucosa, mucho más que el restode los órganos del cuerpo.

Adaptabilidad Espacial o distensibilidad volumétrica
O que es la capacidad que tienen

los elementos intracraneanos de compensarse unos a otros, para que me entiendan, uno dentro de la bóveda craneana tiene cerebro, LCR y tiene sangre, y esos 3 componentes están proporcionalmente en un equilibrio, que se pudiera romper eventualmente por alguna situación unapatológica, como por ejemplo un aumento del LCR secundario a una hidrocefalia.

Causas de aumento de la presión intracraneana (PIC)
O -un aumento del volumen

intracraneano, por un tumor o un hematoma O -por obstrucción del drenaje venoso O -o por aumento del LCR

¿qué cosas causan la hipertensión intracraneana?:
O el TEC
O la hemorragia cerebral O la hemorragia subaracnoídea a

través dela hidrocefalia que puede producir O los infartos O la meningitis O la encefalitis O la hiponatremia O la disfunción hepática, etc.

O Hay una clasificación de

traumatismos cráneocefálicos que es la más básica y que se basa en la escala de Glasgow en leve, moderada y grave. O -Traumatismos Graves: Glasgow ≤8 O -Traumatismos Moderado: Glasgow entre 9 y 13 O -Traumatismos Leves: Glasgow...