Neuroanatomia

Formato de Autorización de Cargo Recurrente
Lugar y Fecha:
Con relación al contrato de apertura de crédito en cuenta corriente celebrado con el Banco Emisor/ American Express de la tarjeta descritaen este documento, me permito autorizarlos para que mediante aviso de Comunicaciones Nextel de México, S.A de C.V., me sean cargados los importes correspondientes a los bienes o servicios quecontrate con Comunicaciones Nextel de México, S.A de C.V a partir del ____________________________, siempre y cuando la tarjeta esté vigente y al corriente en sus pagos. Asimismo manifiesto mi conformidad enque esta autorización se sujete a las políticas establecidas por ustedes para este tipo de servicio, entendiéndose como una autorización de cargo en términos del contrato de Apertura de Créditoanteriormente mencionado, rigiéndose por lo ahí establecido. Estoy conforme en que el Banco Emisor/American Express deje de prestarme este servicio cuando por cualquier causa se cancele mi "Tarjeta", seencuentre ésta excedida en el límite de crédito autorizado o por existir cualquier saldo que deba considerarse vencido, de conformidad con las disposiciones del contrato de Apertura de Créditocelebrado, o que por cualquier causa dicho contrato deje de estar en vigor. Esta autorización estará vigente hasta que les dé aviso de revocación, notificado a Comunicaciones Nextel de México, S.A de C.V, con30 días de anticipación a la fecha en que deba efectuarse el pago.

Datos del Tarjeta habiente: Favor de especificar con una (X) el tipo de cargo a: Tarjeta de Crédito VISA/Master Card Número deTarjeta: Tarjeta de Débito AMEX Clabe Interbancaria

Número de Clabe Interbancaria:

Expedición: Banco Receptor: No. de Cuenta Nextel Nombre Titular o Razón Social: Nombre del Tarjetahabiente:Identificación Oficial: Credencial de Elector PLAQUEO DE LA TARJETA

Fecha de Vencimiento:

Pasaporte CONCEPTO
Servicio de Radiocomunicación Móvil Telecomunicaciones

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