Neuroanotmia

COMA
En medicina, el coma (del gr. κῶμα o κωμα, que significa sueño profundo) es un estado severo de pérdida de consciencia, que puede resultar de una gran variedad de condiciones incluyendo las intoxicaciones (drogas, alcohol o tóxicos), anomalías metabólicas (hipoglucemia, hiperglucemias, cetosis), enfermedades del sistema nervioso central, ictus, traumatismo cráneo-encefálico, convulsionese hipoxia. Las causas metabólicas son las más frecuentes.
El coma es por tanto un síndrome. En la Clasificación internacional de trastornos de la salud (ICD-10) se le asigna la letra "R" (síntomas y diagnósticos). El coma es una expresión de un fuerte trastorno de las funciones cerebrales y por tanto con peligro de muerte. El desarrollo (pronóstico) del paciente comatoso es dependiente de lasenfermedades subyacentes y de la asistencia médica.
-------------------------------------------------

-------------------------------------------------
Causas
Enfermedades primarias cerebrales
* Apoplejía (obturación de vasos sanguíneos o hemorragia, causada normalmente por un exceso de colesterol)
* Suceso espontáneo, coma predominantemente por daño cerebral
* Hemorragiacerebral puede conducir a la inconciencia, si daña directamente el cerebro o por un aumento general de la presión en el cráneo
* Trauma craneal
* Coma especialmente por daño cerebral
* Meningitis/Encefalitis
* Inflamación Enfermedad casi siempre con fiebre alta
* Desarrollo del coma mayormente en lapso de horas
* Ataque epiléptico
* Suceso espontáneo, mayormenteacompañado de reposo
* Tumor cerebral
* Desarrollo lento - coma mayormente por presión craneana y también el cerebro
Trastorno metabólico – coma metabólico
* Trastorno del metabolismo del azúcar
* Hipoglucemia
* Hiperglucemia, Coma diabético (vea diabetes mellitus)
* Deficiencia de O2 o exceso de CO2 en la sangre.
* En trastorno en la recepción de oxígeno(vías respiratorias, pulmones)
* En colapso circulatorio (después de pocos segundos)
* Insuficiencia renal (Coma urémico)
* Insuficiencia hepática (Coma hepático)
* Otras causas metabólico (trastornos del metabolismo congénitos, mixedema, etc.)
* Causas hormonales (insuficiencia de la hipófisis: Síndrome de Sheehan, Enfermedad de Addison, insuficiencia de las glándulassuprarrenales, etc.)

Intoxicaciones
* Por accidente o intencional
* Por drogas (p.ej.: alcohol, estupefacientes)
* Médicamente recomendado (p.ej.: Coma artificial)
-------------------------------------------------

-------------------------------------------------
Fisiopatología
El coma es producto de lesiones estructurales del SNC, tales como hemorragias, tumores,inflamaciones, edemas, etc. Puede también ser consecuencia de un fallo difuso metabólico o tóxico que afectan el Sistema Reticular Activador, un complejo bosquejo nervioso ubicado a lo largo del tallo cerebral, del cual dependen el estado de alerta y la vida de relación.
-------------------------------------------------

-------------------------------------------------
Niveles de coma
La división es de acuerdo acriterios clínicos y corresponde a la reacción por determinados estímulos. Según la clasificación empleada se pueden distinguir de tres a cuatro grados de coma:
Primer Grado - defensa selectiva al dolor, movimiento de pupilas intacto, movimiento de los ojos por estímulo del órgano del equilibrio intacto (vestíbulo- reflejo ocular)
Segundo Grado - desordenada defensa al dolor, movimiento en masa,bizcar (movimiento divergente de los ojos)
Tercer Grado - sin defensa, sólo reflejos fugaces, falta el reflejo vestíbulo-ocular, reacción pupilar debilitada.
Cuarto Grado - sin reacción al dolor, sin reacción de las pupilas, falta de los demás reflejos de protección.
En la medicina de emergencia se ha establecido la escala de Glasgow - la que es auxiliar en la toma de decisiones p.ej.: si...