neurocirugia

Neurocirugía
2011; 22: 488-497

Meduloblastomas del adulto: serie quirúrgica de 11 casos

R. Rodríguez-Mena; R.A. Barbella-Aponte; J.M. Gallego-Sánchez y C. Barcia-Mariño
Servicio de Neurocirugía. Servicio de Anatomía Patológica. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Valencia. España.

Resumen

Summary

Introducción. Los meduloblastomas son tumores
malignos,invasivos, altamente celulares, del cerebelo,
infrecuentes en el adulto. En el presente trabajo describiremos la experiencia en el manejo de esta patología en
nuestro centro.
Material y métodos. Se trata de un trabajo retrospectivo que incluyó 11 pacientes adultos con diagnóstico de
meduloblastoma del eje craneoespinal atendidos entre
1984-2010. Se evaluaron datos clínicos, radiológicos yterapéuticos durante la evolución de la enfermedad.
Resultados. La edad media de los pacientes fue 30,2
años (9 mujeres y 2 varones). Más del 80% de los pacientes manifestaron clínica de hipertensión intracraneal,
mientras el 54,5% presentaron síndrome cerebeloso. El
grado de resección quirúrgica fue total en 8 pacientes
(72,7%) y subtotal en 3 (27,3%). Todos los pacientes
recibieron tratamientoradioterápico adyuvante. Posterior a la exéresis tumoral inicial, 6 pacientes recibieron
quimioterapia adyuvante con cisplatino (CDDP) y etopósido (VP-16). Durante el seguimiento, después de un
tiempo medio de 35,2 meses, se observaron recidivas en
el 36,4% de los pacientes (n= 4), con mayor frecuencia
en la fosa posterior, empleando en todos ellos tratamiento con cirugía y quimioterapia. El tiempomedio de
supervivencia fue 100,3 meses, con un índice de supervivencia estimado a los 5 y 8 años de seguimiento del 84
y 56 % respectivamente.
Conclusiones. La máxima resección quirúrgica forma
parte crucial del tratamiento, seguida de adyuvancia
oncológica tan pronto sea posible, con radioterapia
seguida o no de quimioterapia.

Introduction. Medulloblastomas are malignant,
invasive andhighly cellular tumours from the cerebellum, rarely seen in adults. We describe the experience
in the treatment of this entity in our institution.
Materials and methods. A retrospective study was
made including 11 adult patients with medulloblastomas confined to the craniospinal axis treated between
1984-2010. Clinical, radiological and therapeutic data
were assessed during the evolution ofthis entity.
Results. Mean age of patients was 30,2 years (9
women/2 men). Over 80% of the patients presented
intracranial hypertension, while 54,5% presented
cerebellum syndrome. Gross total surgical resection
was achieved in 8 patients (72,7%) and subtotal
resection in the other 3 (27,3%). All patients received
craniospinal radiotherapy. After primary surgical
resection, 6 patients receivedchemotherapy with
cisplatin (CDDP) and etoposide (VP-16). During the
follow up period and after a median time of 35,2
months, 4 patients (36,4%) presented with relapse,
mainly in the posterior cranial fossa, managed in the
majority of cases with surgical resection plus additional chemotherapy. Mean survival time was 100,3
months with a 5- and 8- year overall survival rate of
84 and 56%respectively.
Conclusions. In the treatment of this malignancy,
gross surgical resection has a crucial role, followed as
soon as possible by oncological therapy, specially radiotherapy and chemotherapy if needed.

PALABRAS CLAVE. Adulto. Cirugía. Meduloblastoma.
Quimioterapia. Radioterapia craneoespinal.
Adult medulloblastomas: our experience
Recibido: 23-05-11. Aceptado: 7-07-11.

488KEY WORDS. Adult. Chemotherapy. Craniospinal radiotherapy. Medulloblastoma. Surgery.
Abreviaturas. CDDP: cisplatino. DVP: derivación ventriculoperitoneal. ECOG: Eastern Cooperative Oncology Group. IRM:
imagen de resonancia magnética. LCR: Líquido cefalorraquídeo.
QT: quimioterapia. RT: radioterapia. TC: tomografía computarizada. VP-16: etopósido.

Meduloblastomas del adulto: serie...