Neurocisticercosis

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Nº 29 • Primer Semestre 2009 • Publicación Oficial SEDENE

Premio del público al mejor Póster

Plan de cuidados ante un paciente diagnosticado de neurocisticercosis

XV Reunión Anual

Premios

Autores: Tamarit Sempere, M.(1); Toribio Respaldo. C.(1); Franco García. P.(1); Grande García. E.(1); Parrilla Novo. P.(2); 1.Enfermeras. 2. Supervisora del Servicio de Neurología. HospitalLa Paz. Madrid.

Resumen
La neurocisticercosis es una enfermedad de distribución universal, endémica en países de bajo nivel socioeconómico. La incidencia de esta enfermedad en España había disminuido en las últimas décadas, debido al gran desarrollo sanitario y social. Por contra, en los últimos años, y sobre todo a expensas del cada vez mayor número de inmigrantes que recibimos procedentes depaíses donde la enfermedad es endémica, la incidencia de esta enfermedad ha sufrido un más que acusado repunte. La estandarización de cuidados y la unificación de criterios aumentan la calidad asistencial. Por ello la existencia de planes de cuidados estandarizados facilita la labor asistencial así como la continuidad de los cuidados, sin olvidarnos en ningún momento de la individualización decada paciente.

Palabras clave
Neurocisticercosis- Movimientos migratorios- Plan de cuidados Estandarizados- Diagnósticos de Enfermería (DdE)- Crisis comiciales

Introducción
La cisticercosis es una enfermedad parasitaria provocada por las larvas de la Taenia solium. El ejemplar adulto de esta tenia está

compuesto por una cabeza (el escólex), con cuatro ventosas y doble fila de ganchos, uncuello estrecho y un cuerpo formado por varias proglótides hermafroditas. Se trata de un céstodo, cuyo ciclo vital transcurre en distintos huéspedes, siendo el cerdo el huésped intermediario y el ser humano el huésped definitivo, aunque este puede actuar también como huésped intermediario (1,2). El

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cerdo puede ingerir agua ovegetales contaminados con restos de heces humanas, de modo que tras la ingesta de los huevecillos, éstos pierden su cubierta pasando a ser oncosferas, que atraviesan el intestino pasando al torrente sanguíneo y de ahí se distribuyen principalmente al músculo y al cerebro del cerdo, donde se desarrollan las larvas (cisticerco) (1,2). El ser humano se comporta como huésped de la misma. El ciclo essimilar al del cerdo. Tras la ingesta de los huevecillos éstos pasan a larvas en el propio intestino delgado, adhiriéndose el escólex al intestino y formando proglótides (1,2). Vive en el intestino del ser humano quien diariamente elimina por las heces proglótides, que contienen miles de huevecillos que son resistentes en el medio externo. La neurocisticercosis es la enfermedad parasitaria másfrecuente en el sistema nervioso central del ser humano (SNC). Su incidencia y prevalencia son mayores en los países subdesarrollados. Sin embargo, en los países del primer mundo se ha observado en la última década un aumento notable de su presentación derivado de los movimientos migratorios. En la actualidad, el mecanismo de transmisión más frecuente en los humanos es el feco-oral y no la ingesta decarne de cerdo mal cocinada(2). En general, la cisticercosis aguda

es asintomática, aunque en algunos casos puede aparecer como un síndrome febril consistente en artromialgias, fiebre, cefalea y eosinofilia. Cuando los quistes alcanzan el SNC se denomina neurocisticercosis. Las manifestaciones clínicas de la misma son muy variables: la forma más frecuente de debut es la crisis comicial, seguidode clínica de hipertensión intracraneal y de la cefalea (2). Es imprescindible la realización de una prueba de imagen para el diagnóstico, bien una TC craneal, bien una RM Craneal, siendo esta más específica. La imagen más característica es observar un quiste con un escólex en su interior. La realización de serologías en sangre y en líquido cefalorraquídeo sirven para apoyar el diagnóstico, pero...