NEUROCX

GRABACIÓN 1RA CLASE

HIDROCEFALIA, normalmente el perímetro cefálico de un recién nacido es menor de 35 cm, en los niños con hidrocefalia, como las suturas no están cerradas, entonces la cabeza le crece, en los adultos con hidrocefalia como sus suturas ya están cerradas, se manifiesta como hipertension endocraneana, salvo algunas excepciones.
La fontanela en los niños normalmente se cierra a los18 menes de vida.

Lo normal en el RN 35cm
Se dividen los 12 meses en tres cuatrimestres, en el primer cuatrimestre crecerá 1.5cm por mes, en el segundo cuatrimestre crecerá 1cm por mes, y en el tercer cuatrimestre crecerá 0.5cm por mes.
A los 6 meses, debe medir en promedio: 41-43cm
A los 11 meses, 46.5
Al año: 47cm
O sea que en un año crece 12cm, de forma exponencial invertida

Un adulto normaltiene 150cm3 de LCR, éste se produce en los plexos coroideos a nivel de los ventrículos laterales, al día se produce y se reabsorbe entre 500 y 700 cc/día. Quiere decir que el líquido se recambia unas 4 veces por día. Se absorbe en las vellosidades aracnoideas, de ahí pasa al seno sagital y recorre la circulación de los senos durales, llega a la vena yugular, y de ahí al corazón a la aurículaderecha.

CIRCULACION DEL LÍQUIDO
De los ventrículos laterales pasa por los foramen de monro) que son dos, uno de cada lado, comunica un ventrículo lateral con el 3er ventrículo y otro ventrículo lateral con el 3er ventrículo. Y en el piso del 3er ventrículo está el acueducto de Silvio. O sea, que el tercer ventrículo tiene un orificio inferior que es el acueducto de Silvio, por medio del cual secomunica al 4to ventrículo; dos orificios superiores que son los forámenes de monrow que comunican cada uno de ellos con un ventrículo lateral. Y luego del 4to ventrículo sale al espacio subaracnoideo, particularmente a la cisterna magna a través de los forámenes de lushka y magendie.

HIDROCEFALIA
2 tipos: comunicante y no comunicante
Ambas son por una obstrucción, la no comunicante (antes llamadaobstructiva) la obstrucción está a nivel de los ventrículos (sistema ventricular): tumor del 3er ventrículo, tumor del 4to ventrículo, estenosis del acueducto de Silvio (CAUSA MÁS FRECUENTE DE H NO COMUNICANTE), un coagulo, quiste de cisticerco intraventricular… y no necesariamente una lesión intraventricular, sino también lesiones por fuera de los ventrículos como por ejemplo un tumor de lahipófisis que comprima el 3er ventrículo hacia arriba, un tumor de la hipófisis que comprima la lamina cuadrigemina y por ende el acueducto de Silvio, tumor de fosa posterior que deforme y comprima el 4to ventrículo.
La H COMUNICANTE la obstrucción está a nivel de las vellosidades aracnoideas. Cualquier alteración que produzca atrofia o fibrosis de las vellosidades aracnoideas conlleva a hidrocefaliacomunicante: hemorragia subaracnoidea (es de varias causas: traumas craneoencefálicos, rotura de aneurisma cerebral, cirugía craneana…), las meningitis (particularmente las meningitis cronicas por hongos o por TB).

TAC
La PPC es de 15mmHg igual que la PIC. Que en mm de agua: 200ml
Quiste de andi woquer… deforma el acueducto de Silvio: hidrocefalia no comunicante.
Se pueden hacer varios tipos decx:
Si se quita una parte de hueso y se vuelve a colocar: CRANEOTOMÍA
SI se quita y no se pone: CRENIECTOMÍA, esta puede ser en bloque o por fragmentos
Si se hace un orificio: TREPANACIÓN O CRANEOSTOMÍA.

En el TC de cráneo simple lo que se ve blanco es el hueso y la sangre (hiperdenso), la calcificación: plexos coroideos, glándula pineal.

RM: lo que se ve hiperintenso son 5 cosas:
Grasa. En laresonancia ya no hablamos de densidad sino intensidad, el hueso tiene ausencia de señal, por eso la RM es un mal estudio para trauma craneoencefálico. Grasa del diplex, cuero cabelludo
Gadolinio que es el contraste que se le coloca al paciente
La sangre en etapa hemoglobina
En la glándula hipófisis hay dos partes, la adenohipófisis que es la parte anterior y la neurohipófisis que es la parte...