Neurofibrona

|Neurocirugía |Volumen1 |
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|Tumores Intrarraquídeos|
|Dr. Humberto Gonzales Salazar |
| Los tumores intrarraquídeos son relativamente poco frecuentes encontrándose en un 15% de los tumores del sistema nervioso |
|central(47). La mayoría de estos tumores se desarrollandel tejido neural; filum terminal, raíces nerviosas o meninges que van a|
|ocupar espacios en el compartimiento intradural y van a ser catego-rizados de acuerdo a la relación con la médula. |
|Diferentes estudios dan una incidencia baja en la frecuencia de estos tumores y se ha podido relacionar aproximadamente que de 9|
|tumores cerebrales se encuentra un tumor medular y en unaaproximación de 1,1-2 por 100,000 habitantes(21-47). |
|Los tumores intrarraquídeos se originan del tejido neural. Un grupo de tumores pueden tener componente intramedular y |
|extra-medular la que se extiende o comunica a través de una raíz nerviosa o la transición terminal del cono medular-filum |
|terminal o similarmente algunos tumores intradurales puedenextenderse a través de la raíz nerviosa al compartimiento |
|extradural(39). Los tumores más frecuentes que podemos encontrar son los Neurilemomas, Meningioma, Ependimoma, Astrocitomas, |
|Hemangioblastoma, dentro del grupo primario. Pudiendo también comprender un grupo extramedular como las Metástasis, Sarcomas, |
|Linfomas (39).|
|Los tumores intrarraquídeos de acuerdo a la ubicación topográfica y origen pueden producir en alguna oportunidad; al inicio, un |
|síndrome radicular (tumores extradurales) y posteriormente cuando evolucionan producen compresión medular con trastornos de las |
|funciones motora, sensitiva y, finalmente, vegetativa por debajo del nivelimplicado o afectado. Estas lesiones cuando se |
|instalan comprometiendo la vía piramidal producen déficit motor espástico; reflejos osteotendinosos incrementados y el reflejo |
|cutáneo plantar en extensión o Babinski; en cambio si compromete raíces la lesión va a ser trastorno motor flácido con déficit |
|sensitivo correspondiente.|
|De acuerdo al nivel del déficit neurológico podemos subdividir aún en un nivel Cervical que frecuentemente va a producir |
|posiblemente signos radiculares y medulares. Si el área afectada es Dorsal, fundamentalmente al inicio hay un nivel sensitivo |
|definido por compromiso radicular como un dolor en "cinturón" de manerapersistente. Si el nivel es Lumbar y lesiona el Cono |
|medular, usualmente tendremos un síndrome mixto de signos piramidales (Babinski) y periféricos (flaccidez y arreflexia); pero si|
|es fundamentalmente la cola del caballo se instalará déficit motor con arreflexia, hipoestesia de las raíces comprometidas y |
|posiblemente una vejiga atónica (neurogénica).|
|1. ANATOMÍA QUIRÚRGICA |
|Es importante conocer la anatomía de la médula espinal para poder orientarnos tanto en la nosografía semiológica y como punto de|
|referencia para los procedimientos de instrumentación que se han de realizar en ella....