Neurofisiologia del tracto urinario

NEUROFISIOLOGIA DEL TRACTO URINARIO INFERIOR
La vejiga y la uretra de los humanos desempeñan 2 propósitos fundamentales:
1. La emisión de orina sin goteo a baja presión.
2. La eliminación urinaria periódica con relajación de la uretra.
Estos procesos precisan una adecuada coordinación del SNC, SNP y somático. Un fallo en esta interacción es causa de irritabilidad vesical, incrementoen el residuo postmiccional, elevación de la presión vesical y a la larga posible daño renal.
Neurotransmisores clásicos implicados en la neurofisiologia del TUI
En los inicios del siglo XX se pone de manifiesto la existencia de un estimulante químico encargado de la neurotransmisión:
* Adrenalina que junto con la acetilcolina participaban en la regulación nerviosa del sistema urinario.A nivel del tracto urinario incrementa el tono y la actividad del uréter terminal y de la vejiga a través de los receptores 1.
Neurotransmisores de origen central que participan en el control de la micción
* Serotonina: Participa en la contracción del uréter del hombre.
* Histamina: Actúa en la unión ureterovesical, con efecto dual, la estimulación del receptor H1 induce un efectocontráctil y la del H2 tiene efecto relajante.
* GABA:Potente inhibidor de la musculatura lisa
* Dopamina: Se conocen 2 receptores activos, los D1 tienen un efecto inhibitorio y los D2 tienen un efecto excitatorio sobre la vejiga hiperactiva.
* NMDA(glutamato): Localizado en las neuronas terminales del centro pontino de la micción y liberado del asta posterior de la medula participaen el incremento de la actividad vesical.
Neurotransmisores periféricos participantes a nivel del tui.
* Péptido relacionado con el gen de la calcitonina: Neurotransmisor inhibitorio, potente vasodilatador.

* Adenosin trifosfato(ATP): Neurotransmisor purinérgico no adrenergico, no colinérgico, induce un efecto contráctil a nivel de la vejiga del humano.
Inerv ación periferica delsuelo pélvico
El tracto urinario inferior recibe triple inervacion:
* Sistema nervioso simpático, Sistema nervioso parasimpático, Sistema nervioso somático
SISTEMA SIMPATICO
* El núcleo simpático se localiza en la médula dorso-lumbar, desde las metámeras T10 a L2.
* A través del nervio hipogástrico, produce relajación del músculo detrusor y contracción del esfínter uretralinterno mediante la estimulación de los receptores alfa 1 adrenérgicos.
* Principal neurotransmisor: Adrenalina.

SISTEMA PARASIMPATICO
* El núcleo parasimpático se encuentra localizado en la médula sacra, a nivel de las metámeras S2-S4.
* A través del nervio pélvico, produce contracción del músculo detrusor de vesical.
* Principal neurotransmisor: Acetilcolina.
SISTEMA SOMATICO:* El núcleo somático o de Onuf se localiza en la medula sacra, a nivel de las metámeras S2-S4;
* Su nervio el Pudendo, provoca la contracción del esfínter uretral externo.
* Por lo anterior se concluye que el núcleo simpático y somático inhibe y el parasimpático estimula el vaciamiento vesical.
Inervación Central: Vías centrales

El tracto urinario inferior esta inervado poruna serie de centros superiores cerebrales, donde el córtex o área motora del detrusor y el núcleo pontino son los responsables del control consciente y voluntario de la micción.
Área cortical del detrusor o córtex prefrontal medial:
* Se sitúa en la porción superomedial del lóbulo frontal y forma parte del control consciente y voluntario de la micción.
* Recibe información aferente delos receptores vesicales.
* El córtex prefrontal envía proyecciones directas al núcleo pontino de la micción.

Núcleo pontino:
Localizado en el tronco del encéfalo y se distinguen 2 zonas funcionalmente distintas:
El núcleo tegmental dorsal y núcleo tegmental ventral
núcleo tegmental dorsal:
* Localizado en la zona medial del tronco del encéfalo.
* Se conoce como “núcleo de...