Neurolepticos

Neurolépticos o Antipsicóticos
Tipo de medicamento que se emplea para tratar los síntomas de la psicosis, tales como las alucinaciones (visiones, sonidos, olores, gustos o contactos que una persona cree que son reales, pero que no lo son), delirios (creencias falsas) y demencia (pérdida de la capacidad de pensar, recordar, aprender, tomar decisiones y resolver problemas). La mayoría de losneurolépticos impiden la acción de ciertas sustancias químicas en el sistema nervioso. También se llama antipsicótico y sustancia antipsicótica.

Clasificación clínico-farmacológica

1. Antipsicóticos típicos (clásicos)
* Su acción antipsicótica se ejerce al bloquear los receptores dopaminérgicos D2.
* Son eficaces sobre los síntomas positivos de la esquizofrenia.
* Tienen muchosefectos adversos, sobre todo extrapiramidales.

2. Antipsicóticos atípicos (nuevos)
* Su acción antipsicótica se ejerce no sólo por el antagonismo de los receptores dopaminérgicos D2, Sino también por los de serotonina, histamínicos y muscarínicos.
* Presentan un espectro de eficacia mayor, incluyendo los síntomas negativos y positivos.
* Ocasionan menos efectos adversos incluyendo unabaja incidencia de efectos extrapiramidales, además de una mínima afectación de la prolactina y otras hormonas.

Mecanismo de acción y formas de empleo
Los neurolépticos pueden administrarse por vía oral, sublingual o intramuscular. Al llegar al cerebro ocupan los receptores del neurotransmisor conocido como dopamina y en algunos casos también los de la serotonina. Actúan como antagonistasbloqueando sus efectos y producen un estado de tranquilidad e indiferencia inmediatas; es por esto que en 1952 el primer científico en experimentar con ellos los calificó de auténticos "lobotomizadores químicos"

Usos terapéuticos
Los psiquiatras los prescriben básicamente en cuadros clínicos de esquizofrenia, paranoia, psicosis orgánicas y funcionales. El haloperidol y la clorptomazina se administrantambién para detener los estados alterados de conciencia producidos por las llamadas drogas alucinógenas.

Dosificación
El tratamiento con antipsicóticos se inicia con dosis moderadas que van aumentando hasta llegar a la dosis máxima que se mantiene durante varios meses y en ocasiones años. El empleo de la clorpromacina  (Largactil®, Clorpromacín®), por ejemplo, puede comenzar con dosisdiarias de 100 a 200 mg, y elevarse hasta alcanzar los 600 o los 1000 mg. Para sujetos sin tolerancia las dosis letales sobrepasan esta última cifra. La dosificación de haloperidol (Haldol®, Haloperil®) se calcula en función de la gravedad del episodio psicótico y se descontinúa en cuanto los síntomas desaparecen. Las dosis medias fluctúan entre 10 y 20 mg; las altas entre 30 y 40 mg. Más de estacantidad en sujetos sin tolerancia puede ser letal.
En casos de psicosis funcionales provocadas por alucinógenos, estimulantes o alcohol, la dosificación de ambas sustancias se calcula en función de la gravedad del episodio psicótico y se discontinúa en cuanto los síntomas desaparecen.

Efectos psicológicos y fisiológicos
Los especialistas consideran que la mayor parte de los medicamentosantipsicóticos producen reacciones desagradables en los individuos normales, es decir, no psicóticos. Entre los pacientes psiquiátricos, generan un estado similar a la indiferencia emocional sin causar trastornos perceptivos ni alteración en las funciones intelectuales. Se experimentan liberación de la ansiedad, desinterés, falta de concentración y aumento del apetito. El Dr. Simón Brailowsky lo describe enlos siguientes términos:
el síndrome neuroléptico aparece como un cuadro de sedación, lentificación psicomotora y emocional, supresión de movimientos espontáneos y de conductas complejas, reducción de la iniciativa y del interés en el medio (se dice que los estímulos externos "se resbalan" o "rebotan" en el paciente, sin que esto signifique que el sujeto no reaccione ante su medio: si se...