NEUROLEPTOANESTESIA





INTRODUCCION

Por mucho tiempo los anestesiólogos han tenido la idea que los anestésicos volátiles inhalados, son superiores a los anestésicos intravenosos para pacientes quirúrgicos

Esta claro que en la práctica del uso de anestésicos intravenosos resulta en un rápido incremento y descenso de los niveles plasmáticos de esta droga.

Por lo tanto, este estudio es diseñado paradeterminar cual podría ser la dosis de las drogas a utilizar con la técnica de neuroleptoanestesia para obtener una adecuada anestesia y evaluar los efectos intra y postoperatorios de Droperidol, Fentanyl y Midazolan .





ANTECEDENTES HISTORICOS
La teoría de la existencia de receptores celulares para fármacos fue expresada con toda claridad en;

1905. Langley, usó la denominación“sustancia receptora”.

1907. Paul Ehrlich, los llamó, “quimiorreceptores”.

1957. Blaschko, sugirió que la dopamina poseía una función específica
en el S.N.C. La dopamina actúa como inhibidor de las vías nigro-
estriadas del sistema extrapiramidal.

1977. Gilbert y Martín, postularon la existencia de tres subespecies dereceptores para los opiáceos, llamados μ,κ,δ.









OBJETIVO GENERAL

Evaluar la cantidad de dosis de las drogas utilizadas en la neuroleptonestesia y su relación con el peso, el estado intra y postoperatorio y el tiempo de recuperación anestésica en pacientes ASA I - II, del Hospital Escuela de Tegucigalpa y Hospital San Franciscode Juticalpa, año 2003 – 2004.




DISEÑO METODOLOGICO

1. Tipo Estudio: descriptivo, clinico,prospectivo.

2. Universo de Estudio: Todos los pacientes adultos ingresados a los hospitales en mención, para ser sometidos a cirugía selectiva (1511 pacientes).

3. Muestra de Estudio:
Criterios de inclusión para selección: Todos los pacientes Adultos (15
años y más), pesomayor de 47 kilogramos, con riesgo quirúrgico ASA I
ó II, del Bloque Médico Quirúrgico del Hospital Escuela y Hospital San Francisco, que ingresen por cirugía selectiva, en el período 2003-2004.
Para obtener el tamaño de la muestra a estudiar:
Se realizó una prueba piloto con 15 pacientes (mismos que posteriormente se incluyeron en el grupo de estudio), obteniendo una proporción (p)de la prueba piloto de : 70%, con un intervalo de confianza del 95% ( precisión ( ί ) = 5 % )


Utilizando y aplicando la fórmula para conocer el tamaño de la muestra (n), se obtuvo un total de 50 pacientes como tamaño representativo del universo de estudio, con un intervalo de confianza del 95%.

4. Método de Muestreo: Aleatorio


5. Fuentes y formas de obtención de lainformación: Aplicación de instrumento previamente elaborado, a cada paciente quirúrgico llenado por el investigador durante la anestesia y obtención de algunos datos provenientes del expediente clínico del paciente.


6. Procesamiento y análisis estadístico. Se utilizará programa EPI-INFO 2004, SPSS para registro y tabulación de la información cuantitativa. Se usaran tablas y gráficos deanálisis univariado y bivariado de los datos.

7. Consideraciones éticas: A cada paciente se le explicó el tipo de anestesia a utilizar, por lo cual se le solicitó su consentimiento informado por escrito.



Consideraciones de la Preanestesia.


Se calificó el riesgo anestésico de ASA como grado I y II; de acuerdo a la valoración de su estado físico y funcional, sus hemogramas, químicassanguínea, elemental y microscópico de orina, radiografía estándar de tórax, espirometría y electrocardiograma.

Como premedicación recibieron 10 Mg. de Diazepan v.o., la noche anterior y Glicopirrolato 0.4 Mg. una hora antes de la cirugía.

Equipo médico utilizado tipo bomba: Baxter Flor-Gard 6201. Volumetric Infusión Pump.


Todos los pacientes tuvieron una valoración del estado de...