NEUROLOGIA DR

CASO CLÍNICO

PACIENTE:

Maria Cristina Aguirre
Saucedo
INTEGRANTES:
Ana Laura Ruiz Vargas
Alejandra Choque Padilla
Andrea Ribera Roca
Melina Velarde Perez

FILIACIÓN

Nombre Completo: MariaCristina
Aguirre Saucedo
Edad: 61 años
Lugar de Nacimiento: Santa Cruz
Fecha
de
Nacimiento:17
de
diciembre de 1952
Estado Civil:Divorciada.
Grado de Instrucción: BachillerUniversitario.
Dirección:AV/Pirai B/ Santa Rosita
Religión: Católica.
Fecha de Ingreso: 01 de octubre de
2014
Datos obtenidos: Del Paciente

MOTIVO DE CONSULTA
 Dolor

de espalda
 Adormecimiento de las piernas y
los pies
 Dolorde rodillas

HISTORIA DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL
Cuadro clínico de aproximadamente 8 meses de evolución
caracterizado por un dolor lumbar de aparición progresiva ,de
severa intensidad , irradiado a laregión glútea ,acompañado
de hormigueo (parestesia) , y debilidad de miembros
inferiores (parecía) que impide realizar labores diarios por el
cual la paciente se dirige a la caja petrolera de SantaCruz
para una valoración medica .
 La paciente atribuye el dolor ha una caída sufrida en la
infancia en la región coxo-lumbar el cual ha sido
diagnosticado con desviación de vertebras hace 2 años y 6meses, asi mismo refiere tener artriris reumatoidea hace 22
años tratada con foxac
(melatonina),Prednizona,Artesine,Metotrexato,Acido Folico, y
Cloroquina la cual fue suspendida porque la pacientereferia
presentar alteración de la vista


DESARROLLO DE LA
ENFERMEDAD
ACTUAL
ENFERMEDADES INTRAHOSPITALARIAS:
Meningitis Bacteriana en tratamiento.
Neumonía en tratamiento (Pseudomona)
TuberculosisPulmonar en tratamiento.

EXAMEN FÍSICO
Presión Arterial:
120/70 mmHg

Frecuencia
Respiratoria:
22xMin

Frecuencia
Cardiaca:
100xMin

Temperatura:
37.8*C

DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
ACTUALPACIENTE EN COMA
CON GLASGOW DE
6/15

PRESENTA
CRANEOTOMÍA.

DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL

SONDA DE NUTRICION
ENTERICA

PORTADOR DE
TRAQUEOSTOMIA.

EXAMEN NEUROLÓGICO

SIGNOS MENINGEOS:
Rigidez de...