Neurologia Y Arte

REVISIÓN

Sexualidad, fertilidad y anticoncepción en adolescentes
epilépticos: estado del arte y propuestas de conducta
Ramiro Jorge García García1
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Especialista de II Grado en Neurología. Hospital Pediátrico Docente “Juan Manuel Márquez”, La Habana

RESUMEN
Objetivos: 1) Presentar el estado actual de los conocimientos que pueden dar respuesta a muchas de las preocupaciones
de losadolescentes epilépticos, familiares e incluso de profesionales de la salud relacionados con su atención. 2) Hacer
recomendaciones sobre las opciones actuales de conducta y tratamiento de estos pacientes, en Cuba.
Desarrollo: Algunos trastornos e incertidumbres concernientes a la sexualidad, fertilidad y la manera de evitar el embarazo
en la adolescencia, sobre todo en pacientes con enfermedadescrónicas y entre ellas la epilepsia, aún no tienen respuestas
y soluciones definitivas aceptadas de manera unánime. En los adolescentes epilépticos hay factores con influencia conocida
en la mayor frecuencia de presentación de disfunciones sexuales, infertilidad y dificultades en determinar la combinación del
método anticonceptivo y la droga antiepiléptica más adecuada en aquellos sexualmenteactivos. Estos son: la propia
epilepsia y los ataques, la medicación, la asociación con otras enfermedades del sistema nervioso, los trastornos mentales,
la ansiedad, la depresión y las características sociales entre otros. Hay diferentes opciones de tratamiento en las diversas
situaciones, pero se deben conocer los efectos adversos de las drogas antiepilépticas en la función sexual yreproductiva
antes de ser utilizadas.
Conclusiones: En los adolescentes epilépticos, en los que influyen tantos factores, es importante tener una “guía” general
de conducta ante situaciones especiales, pero finalmente las decisiones deben ser individualizadas.
Palabras clave. Adolescencia. Anticoncepción. Disfunción sexual. Epilepsia. Fertilidad. Sexualidad.

INTRODUCCIÓN
La adolescencia es una etapade la vida con
características particulares en muchos aspectos. En
esta serie de revisiones relacionadas a situaciones
especiales en este período, se abordarán aquellas
relacionadas especialmente con el adolescente
epiléptico aunque muchas de ellas atañen también
a pacientes de otras edades.

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La epilepsia es un trastorno relativamente
frecuente. En Cuba, la prevalenciaestimada es de
6/1000 habitantes (1) y se conoce, que entre el 20 y
50% de las epilepsias se inician en los primeros 10
años de la vida (2), por lo tanto, muchas personas
que la padecen ya han sido diagnosticadas antes
del inicio de su edad fértil y transitan la misma con
esta condición, que se relaciona comúnmente con
muchas dudas sobre temas cotidianos por parte del
propio paciente y susfamiliares:

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¿Es

habitual

que

los epilépticos tengan

Correspondencia: Dr. C. Ramiro Jorge García García. Ave.
245 # 5419 e/ 54 y 56. Punta Brava, La Lisa. La Habana,
Cuba. Correo electrónico: ramirogg@infomed.sld.cu

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problemas de fertilidad y/o disfunciones
sexuales? ¿Cuáles pueden ser las causas en
los casos en que se presente?
¿Los medicamentosantiepilépticos pueden
modificar las posibilidades de embarazo?
¿Cuál es la mejor manera de evitar el
embarazo en las adolescentes epilépticas?
¿Existen limitaciones para el uso de las
tabletas anticonceptivas?
¿Cuáles son las condiciones ideales para la
paciente
epiléptica
que
quiere
tener
descendencia?
¿Cómo puede evolucionar la epilepsia durante
el embarazo?
¿Cuál es el riesgo deque se presenten efectos
teratógenos por los antiepilépticos?
¿Se debe limitar la lactancia en los hijos de
madres epilépticas que toman drogas
antiepilépticas (DAE)?
¿Es alta la posibilidad de epilepsia en la
descendencia?

Pueden haber prácticamente tantas dudas como
pacientes y familiares involucrados en esta
situación existan, no obstante, estas son las
preocupaciones más frecuentes...