Neurologia y demas

RODILLA

El autor más importante es Insoll.

Es una articulación troclear compuesta por 3 huesos:
1. Fémur.
2. Tibia.
3. Patella (Rotula, Chocozuela).

La rodilla es estable gracias a los ESTABILIZADORES PASIVOS VS ESTABILIZADORES ACTIVOS.

Estabilizadores pasivos:

Piel.
Fascias.
Tejido celular subcutáneo.
ligamentos colaterales y cruzados (Los más importantesestabilizadores).
Ligamento colateral lateral.
Ligamento colateral medial.
Cruzado anterior.
Cruzado posterior.
Ligamento poplíteo.
Meniscos (Estructura de fibrocartilaginosa de origen embrionario).
Interno.
Externo (Es mas curvo que el interno).





Estabilizadores activos: (Músculos)

Recto femoral.
Vasto lateral.
Vasto medial.
Vasto intermedio.
Gracilis. (Pata de ganso).
Semitendinoso(Pata de ganso).
Sartorio (Pata de ganso).
Semimembranoso.







FEMUR
Clasificación según ubicación en cóndilos, MAS común encima.
1: Supracondílea:

Fractura por encima de los cóndilos, es la más común.
Reducción anatómica, estabilización (clavo – placa. DCS “ compresión dinámica del tornillo” este tiene una angulación de 95 grados para que entre en los cóndilos),rehabilitación, apoyo tardío (se debe dar apoyo una vez consolide la fractura).

Para saber cuando consolida la fractura, se deben realizar controles radiográficos para ver la evolución del cayo óseo.

2: Supraintercondílea:

Cuando hay una fractura por encima de los cóndilos femorales con un trazo de fractura dentro de la articulación. Esta es la segunda fractura que ocurre en frecuencia. Se trata conDCS/Placa de sostén. La reducción no debe quedar con escalones porque pueden producir a largo plazo artrosis, se permite hasta 5mm.

3: Fractura de Hoffa:

Fractura de los cóndilos posteriores donde se insertan los gastrocnemios. Se maneja estabilizando de adelanta hacia atrás por los vasos.

4 preceptos NO OLVIDAR: para fémur y tibia
Reducción anatómica
buscar estabilización rigidaRehabilitación precoz
apoyo tardío (que solo doy apoyo cuando consolida ya que ningún material de osteosíntesis aguanta las cargas)

TIBIA

Se clasifican según su mecanismo de producción.

1: Fractura por compresión:
Se produce hundimiento de los dos platillos tibiales externo e interno. Se produce mucho en caídas de altura.

2: Fractura por cizallamiento ó de corte:

Después de producido elgolpe la la rodilla se va en varo o valgo
En valgo el cóndilo golpea el platillo tibial externo, en varo el cóndilo golpea el platillo tibial interno.

3: Fractura en Y invertida:

Se dan por compresión y cizallamiento al tiempo.

Tratamiento de fracturas de platillos tibiales:

Se debe hacer una reducción, poner injertos óseos si es necesario, placa de sostén, rehabilitación y apoyotardío.


PATELLA

1: Fractura transversa:

Es la más común.
La fuerza ten tendón cuadricipital tira la Patella hacia arriba y el tendón patellar trata de mantenerla en su lugar generando una fractura transversa.
Reducción.
Poner en la Patella 2 clavos y cruzar un alambre en 8 para producir el principio del tirante, ya que al doblar la rodilla en alambre en 8 general fuerzas decompresión obenque, absorvetraccion o del tirante… se le puede decir de las tres formas

2: Fractura conminuta:

Varios segmentos.
Fractura conminuta: aquí se debe realizar cerclaje circular + cerclaje de seguridad , este es un alambre q entra por el tendón superior de la rotula y llega hasta la tibia. La función de e{ste cerclaje de seguridad es q la fuerza q se realice se hace sobre los alambres y nosobre el tendón.

3: Fractura de polo superior o de polo inferior



LESIONES LIGAMENTARIAS DE RODILLA
Esquince de rodilla: mas común es el bostezo por distención de los ligamentos colaterales
Bostezo g1: un poco de bostezo pero si hago extencion no hay nada de bostezo osea capsula indemne
Bostezo g2: hay bostezo y si hago extencion se abre un poco osea complejo ligamento/capsula se...