neurologia

FISIOLOGIA CV APLICADA 2

DETERMINANTES DEL GASTO CARDIACO
• 1.) FRECUENCIA CARDIACA
• 2.) VOLUMEN SISTÓLICO
• PRECARGA

Determinantes del llenado ventricular

• POSCARGA
• CONTRACTILIDAD

Función diastólica y distensibilidad
ventricular

FRECUENCIA CARDIACA:
El GC es directamente proporcional a la FC.
La frecuencia es función intrínseca del nodo SA, se modifica por
factoresautónomos, humorales y locales.
El ritmo intrínseco normal del nodo en adultos jóvenes es de 90 a
100 lat/min. Pero disminuye con la edad de acuerdo con la
siguiente fórmula:

FC intrínseca normal = 118 lat/min – (0.57 x edad)
El incremento de la actividad vagal hace más lenta la FC.

El incremento de la actividad simpática aumenta la FC debido a la
actividad de los receptores ß1adrenérgicos.

VOLUMEN SISTÓLICO:
Dependiente de los determinantes del llenado ventricular:

precarga
poscarga
contractilidad

Precarga:
La precarga es la longitud del músculo
previa a la contracción.
Se llama "precarga" a la tensión pasiva
en la pared ventricular al momento de
iniciarse la contracción y está
fundamentalmente determinada por el
volumen diastólico final.
Ensituaciones fisiológicas se relaciona
principalmente con:
El retorno venoso: a mayor precarga o
retorno venoso se observa un aumento
del volumen de eyección.
Es decir, es dependiente del llenado
ventricular.

DETERMINANTES DEL GASTO CARDÍACO
PRECARGA
• Depende del llenado ventricular.
• La relación entre GC y volumen ventricular izqdo al final de la
diástole se conoce como la ley deFrank-Starling.
• Si la frecuencia cardiaca es constante, el GC es directamente
proporcional a la precarga, hasta que se alcanzan volúmenes
excesivos al final de la diástole. En este punto, el GC no cambia,
e incluso puede disminuir. La distensión excesiva de cualquiera
de los ventrículos lleva a un exceso en la dilatación e
insuficiencia de las válvulas AV.

• Grafica frank starlingDETERMINANTES DEL GASTO CARDIACO
• 1.) FRECUENCIA CARDIACA
• 2.) VOLUMEN SISTÓLICO
• PRECARGA

Determinantes del llenado ventricular

• POSCARGA
• CONTRACTILIDAD

Función diastólica y distensibilidad
ventricular

DETERMINANTES DEL GASTO CARDIACO
• PRECARGA

1- DETERMINANTES DEL LLENADO VENTRICULAR
El llenado ventricular es influido por diversos factores, siendo el
más importanteel retorno venoso.
Los cambios en el volumen sanguíneo y tono venoso son causas
importantes de alteraciones en el llenado ventricular y por
tanto en el gasto cardiaco.
El determinante más importante de la precarga ventricular dcha
es el retorno venoso.
En condiciones normales, los volúmenes al final de la diástole
son similares en ambos ventrículos.

DETERMINANTES DEL GASTO CARDIACO
•PRECARGA
1-DETERMINANTES DEL LLENADO VENTRICULAR
La frecuencia y el ritmo cardiaco afectan a la precarga.
Incrementos en la frecuencia cardiaca se relacionan con
reducciones que son proporcionalmente mayores en la diástole
que en la sístole. Por tanto el llenado se compromete de
manera progresiva a frecuencias cardiacas elevadas (>120 lat).
La fibrilación auricular reduce el llenado en20-30%.

DETERMINANTES DEL GASTO CARDIACO
• PRECARGA
2-FUNCION DIASTÓLICA Y DISTENSIBILIDAD
VENTRICULAR
El volumen ventricular al final de la diástole es dificil de medir
clínicamente.
La pr ventricular izqda al final de la diástole (PVIFD) se puede
usar como medida de precarga sólo si la relación entre el
volumen y la presion ventricular permanece constante.
Aunque esta relación no esconstante.
La función diastólica alterada reduce la distensibilidad
ventricular, de forma que la misma PVIFD representa una
precarga menor.

DETERMINANTES DEL GASTO CARDIACO
• PRECARGA

2-FUNCION DIASTÓLICA Y DISTENSIBILIDAD VENTRICULAR
La medición de PVIFD o de otras presiones que se aproximan a ésta es el medio
más usual para estimar la precarga ventricular izqda.
La presión venosa...