Neurologia

neurologiAbordaje Neuropsicológico Trastornos Generalizados del desarrollo Carolina Guntin Lic. en Psicopedagogía Desde la descripción inicial de Leo Kanner hasta la actualidad los estudios vinculados al autismo pueden agruparse en tres épocas. La primera vincula al autismo con un “trastorno emocional”, en la segunda, se encuentran los primeros indicios que permiten asociar al espectro contrastornos neurobiológicos y en los últimos años, todos los esfuerzos de investigación han sido encaminados a encontrar las causas que expliquen el amplio conjunto de anomalías y desfazaje evolutivos que se observan en estos pacientes (Marín, 2003). Es en este camino, es donde se da el paso desde la descripción clásica de Trastornos como el Autismo y el Asperger a la clasificación de los TrastornosGeneralizados del desarrollo, y desde allí hasta la idea, más vinculada a la clínica, de Trastornos del Espectro Autista. Estudios epidemiológicos recientes permiten observar un aumento de la prevalencia de los trastornos del Espectro, siendo la media de los estudios publicados entre 1966 y 1991 de 4.4 casos por 10000 mientras que entre 1992-2001 fue 12.7 (Volkmar, 2004). Es así como, en laactualidad, la tarea clínica y las más diversas líneas de investigación en psiquiatría y neurociencias aportan a la comprensión de la “continuidad” de síntomas propias del espectro. La concepción de Espectro se convierte entonces, en una herramienta marco para describir de modo más claro a los pacientes, tanto en el proceso de evaluación como en los lineamientos de abordaje terapéutico. Los Trastornos delEspectro Autista (TEA) son trastornos neurobiológicos, que nos refieren a un severo impacto generalizado del neurodesarrollo. específicas, La consideración de un “continuo”, más que de categorías ayuda a comprender un conjunto de “dimensiones” que siempre están alteradas en los comunicación, comportamiento repetitivos e intereses

trastornos profundos del desarrollo. Este continuo, se caracterizapor la aparición de déficit vinculados a la “tríada”: desarrollo - interacción social, restringidos (American Psychiatry Association, 1994), que se presentarán con diversa intensidad y combinación, dando lugar a pensar el espectro, no como un espacio donde “todo puede entrar”, sino como una herramienta para comprender de forma más acabada la realidad del paciente particular. Teniendo en cuentaque la presencia de TEA se manifiesta frecuentemente asociado a compromiso intelectual y otros trastornos psiquiátricos, especialmente fobia social, TOC y TDAH, que complican el alto impacto funcional del cuadro de base (Leyfer, O. & cols, 2007); la tarea de abordaje no es nunca sencilla y acabada, sino que también se convierte en un continuo; donde la observación, atención y flexibilidad sonpilares fundamentales en la práctica cotidiana.

La publicación de investigaciones en el área de las neurociencias, han permitido conocer la existencia de las más diversas anomalías neuroanatómicas (Fred R. Volkar et. Al, op. Cit.), neuroquímicas y funcionales, vinculadas a la amígdala y a los circuitos frontales (Baron-Cohen and Beltmonte, op.Cit.) entre otras alteraciones; que se manifiestan demodo diferente en los individuos del espectro. Estos estudios han propiciado el avance en el área de la neuropsicología, en su intento por establecer explicaciones entre el funcionamiento del cerebro y el comportamiento, vinculando las características cognitivas a un “espectro” de déficit. En los últimos años, fueron descriptas alteraciones vinculadas a memoria verbal y visual compleja con impacto enel reconocimiento de la información aprendida, déficit en lenguaje expresivo y receptivo estrategia de encodificación de la información poco funcionales, alteraciones en el procesamiento secuencial y capacidad de abstracción. Se evidencian también, y particularmente en la utilización pragmática del lenguaje, interpretación del lenguaje complejo y autocontrol verbal y en el análisis de estímulos...