Neurologia

TALLER DE EXPLORACION NEUROLOGICA HISTORIA CLÍNICA

HISTORIA CLÍNICA EXPLORACIÓN

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

VALORACIÓN DE RIGIDEZ DE NUCA AUSCULTACIÓN DE A. CARÓTIDAS

ESTADO MENTAL FONDO DE OJO PARES CRANEALES SISTEMA MOTOR REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS SISTEMA SENSORIAL COORDINACIÓN Y EQUILIBRIO COORDINACIÓN Y EQUILIBRIO

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

ESTADO MENTAL

EXPLORACIÓNNEUROLÓGICA

PARES CRANEALES

PARES CRANEALES

I-Olfatorio. II-Óptico. III-Oculomotor común. IV-Patético. V-Trigémino. VI-Oculomotor externo. VII-Facial. VIII-Estatoacústico. IX-Glosofaringeo. X-Vago. XI-Espinal o Accesorio. XII-Hipogloso.

II Par-N. Óptico.
Debemos explorar:

Agudeza visual. Amaurosis. Ambliopia. Campo visual. Se exploran con campimetros o con los dedos. Campimetria porconfrontación. Fondo de ojo. Edema o atrofia de papila. Pupilas. Isocóricas, anisocóricas. Normoreactivas. Arreactivas.

Nervio óptico-Campo visual
Es el área total en la cual un objeto puede ser visto en la visión periférica mientras el ojo está enfocado en un punto central

HEMIAPNOSIA HOMÓNIMA DE UN LADO EXTINCIÓN SENSORIAL HEMIAPNOSIA BITEMPORAL CUADRANTOPSIA HOMÓNIMA AMAUROSIS

Los númerosmenores en la cuadricula de dB (arriba e izquierda) corresponden a gris oscuro o negro indicando un defecto mayor o escotoma profundo. Los números más altos corresponden a los colores grises más claros, indicando más sensitividad un escotoma más superficial.

FONDO DE OJO

Oftalmoscopio directo que permite al explorador mirar a través de uno de sus ojos

Nervio óptico-Papila óptica Mácula S.vascular Retina periférica

Nervio óptico-Papila óptica

Normal

Neuritis óptica/Papilitis

Neuropatía isquémica

Papiledema

Atrofia óptica

S. Vascular
Clasificación de Keith-Wagener

Retinopatía hipertensiva grado IIRetinopatía hipertensiva grado III Retinopatía hipertensiva grado IV
Arterias contraídas, tortuosas y con reflejos luminosos aumentados, venas normales odistendidas con pinzamiento arteriovenoso, el resto normal. Arterias esclerosadas, tortuosas y con reflejos luminosos aumentados, venas distendidas, hemorragias o exudados retinianos, o ambos, y papila normal. Arterias borrosas, con edema perivascular y espasmo, venas distendidas, hemorragias, exudados, o ambos, así como papiledema.

Nervio óptico
Pupila

R. Fotomotor R. Consensual R. deAcomodación R. Convergencia Tamaño y Simetría

PARES CRANEALES: III, IV y VI
Motilidad Ocular

PARES CRANEALES: III, IV y VI
III Par

Recto superior Recto inferior Recto interno Oblicuo inferior Elevador del pápado superior

Su lesión produce que el ojo se desvía hacia fuera y hacia abajo. Midriasis. Diplopia y Ptosis

PARES CRANEALES: III, IV y VI
IV Par

Oblicuo superior

El ojo nopuede moverse hacia abajo ni fuera. Diplopia
Vertical

PARES CRANEALES: III, IV y VI
VI Par RECTO EXTERNO

Diplopia Horizontal

PARES CRANEALES: III, IV y VI
SISTEMA OCULOMOTOR-Motilidad ocular
Conjunto de estructuras anatómicas, mecanismos y funciones, que tienen como fin común generar los movimientos oculares tanto voluntarios como reflejos.

V. Frontomesencefálico V.Frontoprotuberancial V. Occípitomesencefálico V. Occípitoprotuberancial CLM= MLF

voluntaria

Texto

seguimiento

CML

Motilidad ocular OFTALMOPLEJIAS NEUROGENICAS

• Lesiones supranucleares o internucleares - DEL SISTEMA OCULOMOTOR
(“parálisis de mirada”)

. Parálisis conjugada de mirada (horizontal o vertical) . Parálisis disconjugada de mirada (horizontal o vertical)

• Lesiones nucleares y/oinfranucleares - DE LOS NÚCLEOS DE ORIGEN DE LOS
NERVIOS MOTORES OCULARES o DEL TRAYECTO DE LOS NERVIOS MOTORES OCULARES (porción fascicular o porción troncular)

• Parálisis unilateral de un par (III, IV, VI)

Motilidad ocular
Parálisis conjugada de la mirada-OFTALMOPLEJIA SUPRANUCLEAR
• Parálisis conjugada de la mirada horizontal - lesiones mesencefálicas - lesiones frontales -...