neurologia

Universidad de Valparaíso
Ayudantía ICM II
Examen Neurológico
Ayudante: Bárbara Zamora Rivera

Examen Neurológico
El Examen Neurológico corresponde a un examen bastante complejo, el cual requiere bastante
tiempo y orden para su ejecución. Para ello es necesario llevar un orden de manera de no olvidar
la evaluación de alguna de sus partes y lograr recaudar la información que éste nosentrega de
cómo se encuentra nuestro paciente.

Puntos a Evaluar
1.- Examen mental
2.- Pares craneanos
3.- Examen motor
4.- Examen cerebeloso/ postura y marcha.
5.-Examen de la sensibilidad
6.- Signos meníngeos
7.- Control de esfínteres

1- Examen Mental
Buscamos en el paciente: alteraciones globales en la función encefálica (Ej. conciencia, atención),
alteraciones difusas (inteligencia,ánimo), alteraciones específicas en las llamadas funciones
corticales superiores (lenguaje); las cuales buscaremos a en orden mediante preguntas dirigidas.

o Conciencia
Es la capacidad de darse cuenta de uno mismo y del ambiente que lo rodea. Distinguimos en su
características:
- Cuantitativo: grado de vigilancia y la mantención de ésta.
Vigil: Despierto (ojos abiertos)
Confusión/Obnubilación: Se caracteriza por somnolencia, lentitud en las respuestas,
disminución de la concentración, del estado de alerta y de la atención (tendencia a la distracción).
Sopor: El paciente está dormido y al despertar luego del estímulo, existe tendencia a caer

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Ayudantía ICM II
Examen Neurológico
Ayudante: Bárbara Zamora Rivera

en el sueño nuevamente.
Soporsuperficial: despierta ante estímulo verbal
Sopor medio: despierta ante estímulo táctil
Sopor profundo: despierta ante estímulo doloroso
Coma: El paciente NO despierta al estímulo doloroso, NO abre los ojos. Puede tener
respuestas anómalas.
- Cualitativo: afecta a la comprensión o interpretación que tiene la persona de su medio.
Ejemplo: Estado Crepuscular, estado confusional.

o OrientaciónUbicación Temporo-Espacial del paciente, la evaluamos preguntando por la fecha y el lugar actual.
Ejemplo: ¿Qué día es hoy?, ¿de qué mes?, ¿de qué año?, ¿en dónde estamos?, ¿y dónde queda
eso?

o Memoria
Es la capacidad para almacenar y recordar la información. Se evalúa cada tipo de memoria.


Corto Plazo: Ej: “Repita estos números: 213423”.



Mediano Plazo: Ej: “Le voy a decir unosnúmeros y en 5 min más se los preguntaré”.



Largo Plazo: Ej: “¿Dónde nació Ud?”

o Atención
Se refiere a la capacidad para mantener la concentración sobre un tema. Se evalúa a través de
repetición de series.


Repetición de Series
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“Dígame los días de la semana” (directo)

◦

“ Ahora dígalos, pero al revés” (inverso)

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ExamenNeurológico
Ayudante: Bárbara Zamora Rivera
◦

“Reste: 100-7. Ahora, réstele 7, y 7 …” (considerar nivel educacional)

o Juicio
Es la capacidad de abstracción de un individuo. Se le presentan frases y situaciones al paciente,
normalmente sencillas, las cuales él debe explicar. Puede resultar conveniente en este caso dar un
ejemplo previo y explicarlo.
Proverbios: “¿Me podría explicar lafrase ‘Al que madruga, Dios le ayuda’?”
Semejanzas: ¿En qué se parece una silla a una mesa?
Diferencias: ¿En qué se diferencia un niño de un enano?

o Afectividad
Preguntamos por el estado anímico del paciente, para conocer su estado sicológico; pretendemos
conocer sus miedos, rabias, angustias, etc.

o Volición
Capacidad de cooperación del paciente, la evaluamos durante todo el examen.En el caso de que
el paciente no coopere es importante considerar el por qué: ¿Entiende mi paciente lo que le estoy
diciendo? ¿Siente miedo? ¿Su enfermedad le impide cooperar?

o Lenguaje
El área dominante o primaria para el lenguaje se localiza en el hemisferio izquierdo para los
diestros (95%) y en la mayoría de los zurdos (75%). El lenguaje se evalúa en los siguientes ámbitos:


...