neurologia













INTRODUCCIÓN
La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es el síndrome producido por la disminución del aporte de oxígeno (O2) o la reducción mantenida del flujo sanguíneocerebral (FSC) al encéfalo. Puede ser provocada por una hipoxemia sistémica (asfixia, insuficiencia respiratoria), una alteración en el transporte del O2 (anemia aguda, intoxicación por monóxido decarbono) o una reducción del FSC global (paro cardíaco) (1,2,3,4).La insuficiencia circulatoria produce hipoventilación e inversamente la hipoxemia disminuye la contractibilidad cardíaca, por lo quefrecuentemente la hipoperfusión y la hipoxemia se presentan asociadas, reflejando su naturaleza dual (1). Situaciones especiales son la hipoxia intracelular debido a la intoxicación por cianuro (hipoxiahistotóxica) (4) y la insuficiencia placentaria en la asfixia perinatal.

DIAGNOSTICO
La gran mayoría de las causas de hipoxia perinatal son de origen intrauterino. Aproximadamente el 5% ocurreantes del inicio del trabajo de parto, 85% durante el parto y expulsivo y el 10% restante durante el período neonatal. (Volpe). La asfixia intrauterina se expresa clínicamente al nacer como una depresióncardiorrespiratoria, que si no es tratada oportunamente agravará esta patología. Otras causas que pueden presentarse como una depresión cardiorrespiratoria, son: las malformaciones congénitas, laprematurez, las enfermedades neuromusculares y las drogas depresoras del SNC administradas a la madre durante el parto.
Las causas obstétricas que más frecuentemente se asocian a la asfixia perinatal sonlas siguientes:
Factores preparto
Factores intraparto
Hipertensión con toxemia gravídica
Distocia de presentación
Anemia o iso-inmunización
Actividad fetal disminuida
Hemorragia agudaFrecuencia cardíaca fetal anormal
Infección materna
Meconio en líquido amniótico
Diabetes
Hipertonía uterina
Rotura Prematura de membranas
Prolapso de cordón
Gestación post-término
Circulares...