Neuromaduracion

NEUROMADURACION
 
Para comprender la génesis e implicancias del retardo del desarrollo es necesario tener presente algunos hechos relevantes del crecimiento y desarrollo del sistema nervioso.
El desarrollo del cerebro comienza muy precozmente, alrededor de la 34 semana de edad gestacional  y continúa aunque a un ritmo decreciente hasta la adolescencia. Entre el 2º y 4º mes de vida intrauterinase produce la proliferación celular, en la matriz germinativa periventricular del los ventrículos laterales y 3er ventrículo para las células cerebrales  y en el labio rómbico (4º ventrículo)  para las del cerebelo.  Todas las neuronas se generan en estas regiones, a excepción de las neuronas que originan la capa granulosa externa cerebelosa, que entran en mitosis durante su migración y las delsistema olfatorio que mantienen la posibilidad de regeneración por la persistencia de “stem-cells” indiferenciadas  en el epitelio olfatorio. ([4]) Entre el 3º y  5º  mes, ocurre la  migración de estas células a ubicarse a distancia de su sitio de origen, guiadas por procesos gliales en base a señales químicas. Se han descrito algunos de los eventos moleculares subyacentes al patróntemporo-espacial de desarrollo del sistema nervioso.     Estos procesos están mediados por  genes  reguladores que determinan  la actividad de otros en una secuencia definida y por lapsos precisos y en regiones específicamente determinadas. (Homebox genes) ([5])
Posteriormente toman  prioridad la organización y arborización dendrítica, axonogénesis y sinaptogénesis, en la cual las neuronas van estableciendocircuitos neurales de complejidad creciente. Este proceso, además de regulado genéticamente, es sensible a la experiencia, y es la base de la plasticidad del sistema nervioso, (neuroplasticidad)  referida a los procesos de desarrollo normal, aprendizaje y recuperación de lesiones.([6])
El número de células generadas en el encéfalo fetal es entre un 30 y un 70% superior al numero del adulto. Lascélulas “sobrantes” sobreviven por un período de  días a semanas, tras lo cual en forma espontanea se inicia una cascada de cambios degenerativos y mueren en un  proceso fisiológico de muerte celular programada o apoptosis. ([7])
La mielinización, que significa básicamente el recubrimiento de las conexiones entre las neuronas con una membrana especializada que permite una adecuada transmisión de losimpulsos nerviosos, es fundamentalmente un hecho post natal, que ocurre en ciclos, con una secuencia ordenada predeterminada, en dirección caudo - rostral.  Al finalizar el 2º trimestre de la gestación se han mielinizado las raíces y médula espinales y  se ha iniciado en troncoencéfalo. (3) El haz corticoespinal termina su mielinización a los 2 años. El cuerpo calloso lo hace en la adolescencia yla vía de asociación  entre la corteza prefrontal ipsilateral y los lóbulos temporal y parietal lo hace a los 32 años. ([8])  
Esto significa que el niño nace con un cerebro en pleno crecimiento y desarrollo.  El cerebro del recién nacido pesa 350 grs. y  se ha duplicado al final del primer año de vida.      Durante los siguientes 12 meses hay un incremento significativo pero menor. 
Estaetapa de crecimiento y maduración acelerada del SNC se considera un “ Período Vulnerable”  a una serie de noxas, que al actuar van a producir patrones de daño especiales, diferentes a lo que se puede encontrar en un cerebro maduro sometido a las mismas.  El resultado puede ser, como en el adulto, la pérdida de funciones adquiridas, pero con mucho mayor frecuencia la no adquisición , retraso, odesviación en la adquisición de habilidades.  
 
El desarrollo secuencial y ordenado del sistema nervioso da origen a otro concepto fundamental que es el de "Períodos Críticos".    Existen determinados períodos en la maduración del sistema nervioso en que se establecen las condiciones para lograr una determinada función.  Si las estructuras relacionadas a una función se mantienen deprivadas de las...