Neurooncologia

Neurooncologia
MARYLÚ CALDERÓN.
6° SEMESTRE. UNIVERSIDAD LAMAR.

Generalidades.



En el contexto clínico, más del 50% de los tumores intracraneales son
de origen metastásico.



El origen de dichos tumores puede ser tanto ectodérmico como
mesodérmico y, por consiguiente, estos tumores pueden desarrollarse
a partir de diferentes tejidos, entre ellos tejido cerebral, nervios
craneales,meninges, hipófisis, glándula pineal y hasta elementos
vasculares.

Generalidades.


Los tumores neuroepiteliales, salvo casos muy
excepcionales, no dan metástasis fuera del sistema
nervioso central. Para explicar este hecho se han
aducido, entre otras razones, la ausencia de vasos
linfáticos en el sistema nervioso central y entre éste y
los demás órganos, y la rareza de invasión vascular
sanguínea porparte de un tumor neuroepitelial.

Generalidades
 Ciertos

tumores neuroepiteliales pueden
dar metástasis intraorgánicas a través
del líquido cefalorraquídeo. Ellos son:

 Meduloblastoma.
 Ependimoma.
 Oligodendroglioma
 Glioblastoma

multiforme.

Generalidades


En general, el grado de malignidad histológica de los tumores neuroepiteliales
se estima en función de 4 variables:

1.Heterotipía celular.

2.

Mitosis.

3.

Necrosis.

4.

Proliferación vascular.

 Se

distinguen cuatro grados, a los que se ha
intentado
asociar
una
determinada
significación pronóstica cualquiera que sea el
tipo de tumor neuroepitelial de que se trate.
La significación pronóstica se expresa en
tiempo de sobrevida desde el momento de
hacer el diagnóstico en casos con eventual
resección quirúrgica, perosin radioterapia ni
quimioterapia.

Grados:
Grado I: sobrevida de 5 años o más; eventual curación.
Grado II: sobrevida de 3 a 5 años.
Grado III: sobrevida de 1 a 3 años.
Grado IV: sobrevida de menos de 1 año.

Grupos Principales.

1. Tumores neuroepiteliales.
Ejemplo: astrocitoma.
2. Tumores mesodérmicos.
Ejemplo: meningioma.
3. Tumores epiteliales.
Ejemplo:
craneofaringioma.
4. Tumores decélulas germinales. Ejemplo: germinoma.

Ejemplos.


A: roseta, B: túbulo, C: proliferación vascular en forma de asas, D: pseudoroseta, E:
corona radiada perivascular, F: foco necrótico

Meduloblastoma.


Frecuencia relativa: alrededor del 5% de los
tumores primarios.



Edad: es el tumor primario más frecuente en
la primera década y constituye cerca del 20%
de los tumores primarios en las dosprimeras
décadas de la vida.



Sexo: predomina en hombres en razón de
3:1.



Localización: tumor cerebeloso, por tanto
siempre infratentorial, la mayor parte de las
veces es de la línea media, originado en el
vermis inferior.

Meduloblastoma.


Microscopía:
tumor
infiltrante,
de
aspecto
encefaloideo, que invade el cuarto ventrículo.



Microscopía: tumor altamente celular, hecho de
célulaspequeñas, de escaso citoplasma y núcleo
hipercromático,
generalmente
con
abundantes
mitosis. Microarquitectura: pseudorroseta.



Grado: IV.

Rosetas.

Ependimoma.


Frecuencia relativa: alrededor del 5% de los
tumores primarios.



Edad: la mayor parte de los ependimomas
intracraneanos ocurre en la primera década;
en cambio, la mayoría de los de la médula
espinal se presenta en adultos.

Sexo: sin predilección por sexo o con leve
predominio en el masculino.



Localización: siempre tienen relación de
continuidad con alguna zona del epéndimo.
Por orden de frecuencia asientan en
hemisferios cerebrales, piso del cuarto
ventrículo y médula espinal. Algunos de estos
últimos se originan en el filum terminale; son
los ependimomas de la cauda equina.

Ependimoma.


Macroscopía:frecuentemente
calcificaciones.

tejido
tumoral
con transformación

grisáceo,
quística, a

granuloso,
veces con



Microscopía: parénquima tumoral hecho de células de mediano
tamaño, núcleos circulares u ovalados, citoplasma en regular
cuantía, eosinófilo pálido. La celularidad y carga cromatínica de
los núcleos es variable. Microarquitecturas: la más frecuente es
la corona radiada. Los de la cauda...